女性沒抽菸嚼檳榔也得口腔癌！5大警訊與嘴破差異不可不知

口腔癌並非男性的專屬疾病，最新數據顯示，初診斷口腔癌的女性約有11%，且多數無菸酒、檳榔習慣。女性口腔癌好發於舌頭及牙齦，發病中位數為66歲。若口腔內出現超過兩週未癒合的潰瘍、不規則硬塊或牙齒晃動，最好及早就醫診斷。早期口腔癌可透過現代精密顯微皮瓣手術重建，有望恢復外觀、保留說話與吞嚥功能。

一提到口腔癌，多數人刻板印象總會聯想到吸菸、喝酒、嚼檳榔的男性。但你知道嗎？雖然口腔癌在男性十大癌症中高居第4位，但根據最新2023年癌症登記報告資料顯示，初次診斷口腔癌的女性其實也有11%，在臨床上並不少見。

一位女性街頭藝人7年前還不到50歲，因為牙齦有個一直好不了的傷口而就醫，切片檢查後，竟然確診為位於牙齦的口腔癌。當時她每次看門診都哭個不停，非常害怕自己會毀容、音樂生涯被迫中斷，直呼「為什麼是我！」

幸運的是，在接受手術切除下顎牙齦腫瘤與頸部淋巴廓清後，醫療團隊以她小腿的腓骨來補骨重建，最後在頸部留下一條線狀疤痕。如今她順利復原，可以如常走路、爬樓梯、正常工作生活，更能重拾熱愛的音樂，繼續彈琴、唱歌與教學。

中山醫學大學附設醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師邱昱瑋說，「女性口腔癌患者多數是不吸菸、沒嚼檳榔、也沒有飲酒習慣的『非典型族群』。這就像許多沒有吸菸的女性還是有機會得肺癌一樣。口腔癌，絕非吸菸嚼檳榔男性的專屬疾病！」

肉眼可見的癌症！口腔內「5大異常警訊」女性也別輕忽

與肺癌、肝癌或大腸癌等深藏體內的癌症不同，口腔癌是一個肉眼可見、不難發現的癌症。邱昱瑋醫師提醒，不論男女，只要警覺到自己的口腔（包含舌頭、牙齦、口底、頰側）出現以下5大異常，千萬不要因為自己沒有菸酒檳榔的習慣就掉以輕心：

• 異常硬塊：口腔組織有不規則的硬塊。
• 不當突起：出現不規則的菜花狀或肉芽突起物。
• 久不癒合：超過2週未痊癒的口腔潰瘍，或是糜爛性、容易出血的傷口。
• 牙齒搖晃：若癌症發生在牙齦，會導致齒槽骨受損、牙齒晃動。
• 黏膜變色：口腔黏膜出現不均勻且不規則的紅色或白色斑塊。

口腔癌病灶參考圖

	牙齦癌，在牙齦上，有紅腫如菜花狀的肉芽組織。
	牙齦上，有紅腫如菜花狀的肉芽組織，當心是牙齦癌。
	口腔內有硬塊或突起物，都要提高警覺。
	舌側的口腔癌，外觀是爛爛的口腔潰瘍。

（以上照片由邱昱瑋醫師提供）

有些人會把口腔癌誤認為一般的「嘴破」，因而延誤就醫。邱昱瑋醫師進一步解釋，口腔癌引發的潰瘍往往不像一般嘴破那樣有強烈的「痛感」，但它的傷口邊緣會呈現爛爛的不規則狀，且稍微碰到就極易出血、不會自行收口。以下是兩者的關鍵差異對比：

女性口腔癌發病較晚！近7成集中在「舌頭」與「牙齦」

臨床數據顯示，女性口腔癌與男性在發病部位與年齡上有些許不同。相較於男性口腔癌較常發生在口腔黏膜，女性口腔癌患者最好發的部位是「舌頭」。

• 發病年齡中位數：根據2023年癌症登記報告資料，女性初次確診口腔癌的中位數為66歲，較男性的59歲整整多了 7 歲。要特別提醒熟齡女性，即便日常作息良好，也要持續關注口腔變化。
• 好發部位：女性口腔癌中，舌癌佔了52%、齒齦癌（牙齦癌）佔了17%，二者合計高達 69%，等於近7成集中在舌頭與牙齦；而男性在這兩處的比例合計約50%（舌癌37%、齒齦癌13%）。

【口腔癌自我檢查1】舌癌症狀與自我檢查方式

由於舌癌的病灶常出現在「舌頭兩側」，居家自我檢查時務必牢記「看、摸、動」3個步驟：

• 看一看：口腔癌不只是單純破皮，它的傷口邊緣通常爛爛的，中間凹陷，看起來像個小火山口。
• 摸一摸：將手洗乾淨後輕輕按壓病灶。一般的嘴破摸起來是軟的，若口腔癌則會摸到硬結感，感覺就像舌頭裡藏了硬硬的豆子。
• 動一動：嘗試活動舌頭。一般嘴破時舌頭仍可活動自如，但若是口腔癌，舌頭靈活度可能會受限、甚至偏歪向一邊，講話變得有點「大舌頭」。

【口腔癌自我檢查2】牙齦癌症狀與自我檢查方式

牙齦癌可說是高明的「偽裝大師」，因為它會導致牙齒鬆動，讓人誤以為是普通的牙周病。然而，會讓牙齒搖晃的絕對不只有牙周病，平時自我檢查時同樣也有「三字訣」，記得以下兩點關鍵特徵：

• 看一看：牙齦上是否出現看起來紅紅腫腫、甚至呈現菜花狀的增生肉芽組織。
• 搖一搖：當癌細胞侵蝕到下方的齒槽骨時，牙齒就會開始晃動。

無論是牙齦癌還是牙周病，只要發現牙齒無故搖晃或牙齦有異常增生，都必須及時就醫，由牙科醫師判別，才能保住口腔健康、把握黃金治療期。

口腔癌怎麼治療？從皮瓣顯微重建到達文西手臂的重重考驗

早期口腔癌包含零期、腫瘤在2公分內的一期，以及2到4公分的二期。若癌細胞已經轉移到淋巴結，則進入第三期。數據顯示，台灣初次診斷出早期口腔癌的比例，女性與男性相當，都在46%左右。口腔癌易轉移器官，包括肺、肝、骨骼，治療口腔癌之前，會先做正子攝影或磁振造影、電腦斷層，以及腹部超音波來確認是否有淋巴結轉移或其它器官的轉移。

許多患者在聽說口腔癌手術時會嚇一跳，因為單純的切除手術就要4小時起跳、住院 5到7天，有時還需配合頸部預防性氣切；如果切除範圍大、需要皮瓣移植與補骨重建，手術時間更是8到10小時起跳，且術後可能須插著鼻胃管約2週。

邱昱瑋醫師解釋，這是因為口腔有進食、吞嚥等重要功能，且手術涉及面部美觀、結構功能與生命安全，因此過程比較複雜。

且舌頭、牙齦與頸部淋巴的位置非常相近，且舌頭的淋巴循環非常活躍，就算是最單純的早期2公分舌癌腫瘤切除手術，為了確保切乾淨，在加上安全距離後，大約需切除至少3x3公分的舌頭組織，通常也會安排預防性的頸部淋巴結清除術。術後會先放置鼻胃管，待傷口初步復原、能順利經口進食後才移除、出院。

為了確保患者術後的功能與外觀，現代醫學發展出高度精密的治療和手術：

• 微小範圍：早期且範圍較小，可用人工皮或口腔周圍的組織直接修補。
• 大範圍皮瓣移植：若切除範圍超過半舌或大範圍的頰黏膜，就可能要取患者大腿或前臂（中醫把脈處）的皮瓣來移植重建。這類手術必須在顯微鏡下，將僅約2mm的微細血管縫合，術後在加護病房嚴密觀察局部血液循環，以確保皮瓣移植成功。
• 顎骨精密補骨：如果手術中切除了上、下顎骨，就必須重建骨頭外型。除了使用金屬骨板暫時替代，也可以取用小腿的腓骨來重建。人體小腿有兩根骨頭，較粗的脛骨承載人體 80% 的重量，較細的腓骨負擔10%到20%。有些情況也會評估取用髂骨或肩胛骨。
• 達文西機械手臂輔助：若腫瘤位於口腔較深處，如舌根、下咽等位置，在條件允許下，可運用達文西（da Vinci）機械手臂極精密切除，盡量保留患者的說話與吞嚥功能。

邱昱瑋醫師補充，若預期皮瓣可能阻塞呼吸道，醫生會採取預防性氣切，等到癌友能夠順利吞口水、能好好咳痰後，才會嘗試將氣切管移除。這每一步，都是口腔癌患者在抗癌路上必須跨越的重重關卡。

關於女性口腔癌的4個關鍵問答FAQ

不論男女，只要保持警覺、早期發現，透過現代精準醫療的協助，都能有很大的機會重拾健康人生。以下整理女性口腔癌相關問答，多瞭解一分才能多一分保障。

Q1：沒有吸菸、喝酒、嚼檳榔的女性，為什麼還會得口腔癌？

口腔癌的原因多元，女性同樣會罹患口腔癌，且多數屬於無吸菸、喝酒、嚼檳榔習慣的非典型族群，成因可能與基因突變、慢性口腔黏膜刺激或病毒感染有關。口腔顎面外科醫師邱昱瑋說，這就像沒有吸菸的女性仍可能罹患肺癌一樣，口腔癌絕非特定男性的專屬疾病。因此，即便生活習慣良好，女性也絕不能輕忽口腔內的異常變化。

Q2：口腔癌有什麼前兆？

以下是口腔（舌頭、牙齦、口底、頰側）必須提高警覺的 5 大異常警訊：

• 不規則硬塊：口腔黏膜或深層出現不明硬結。
• 不規則突起：出現菜花狀或異常肉芽增生。
• 久未癒合的潰瘍：超過兩週未好、糜爛性且易出血的傷口。
• 牙齒無故搖晃：若發生在牙齦，可能伴隨齒槽骨受損。
• 黏膜顏色改變：出現不均勻、不規則的紅色或白色斑塊。

Q3：普通的嘴破和口腔癌的潰瘍，最主要的差別是什麼？

最核心的差異在於「癒合時間」、「疼痛感」與「觸感」。 一般嘴破非常痛但 2 週內會自癒且摸起來柔軟；口腔癌潰瘍初期往往不痛、超過2週不癒合，且觸摸時有硬塊、輕碰極易流血。

Q4：如果確診早期口腔癌，為什麼要做「預防性頸部淋巴清除」？

因為口腔（特別是舌頭）的淋巴循環非常活躍，解剖位置與頸部淋巴結極為接近。即使是一、二期的早期癌症，為了防範肉眼看不見的微小癌細胞演變成淋巴轉移，醫師也可能建議預防性的頸部淋巴結清除術。