腎臟發炎症狀有哪些？原因與治療方式，哪種腰痛是腎臟發炎？

腎臟發炎較常見為泌尿道感染，臨床上最常見的腎臟發炎為「急性腎盂腎炎（Acute Pyelonephritis）」，通常是因為下泌尿道（膀胱、尿道）的細菌逆行向上感染至腎臟所引起。可能會產生高燒、下背部或側腰疼痛、排尿時疼痛灼熱或刺痛及頻尿等症

• 與一般腰痛有何不同？腎臟痛位置在後腰肋骨下緣處（肋脊角），不論怎麼變換姿勢都會持續悶痛，且醫師從背後輕敲會產生劇痛；而肌肉拉傷的腰痛通常在改變姿勢時才會痛。
• 什麼情況該掛急診？若出現高燒、畏寒發抖（打冷顫）、劇烈嘔吐無法進食，請立刻前往急診。

腎臟發炎的原因有哪些？

腎臟發炎的原因很多，最常見的原因是細菌感染（多數為為大腸桿菌），細菌從尿道逆行向上感染至膀胱、最終侵入腎臟，引發「急性腎盂腎炎（Acute Pyelonephritis）」。少數原因則包含自體免疫失調引發的慢性腎絲球腎炎。腎臟發炎可分為急性與慢性兩大類：

• 急性：急性腎絲球腎炎、急性腎盂腎炎、急性間質性腎炎
• 慢性：慢性腎盂腎炎、慢性腎絲球腎炎、慢性間質性腎炎

腎臟發炎有什麼症狀？

急性的腎盂腎炎發作時又快又猛，最典型的3大初期症狀為：突發性高燒、畏寒打冷顫、以及單側或雙側的後腰劇痛。同時常伴隨頻尿、排尿灼熱及血尿等下泌尿道感染症狀：

• 高燒，可能39℃或更高
• 發冷或畏寒
• 腰部或側腰疼痛
• 排尿時疼痛、解尿灼熱感
• 尿液帶血或呈混濁狀（血尿或膿尿），可能伴隨異味
• 頻尿

部分患者會併發噁心、嘔吐、肚子痛、拉肚子、疲倦以及全身無力。自體免疫失調引起的腎絲球腎炎，通常無明顯感染症狀，而是以蛋白尿與血尿表現。

腎臟發炎可能會有哪些嚴重併發症？

腎臟感染有可能會導致危及生命的併發症，尤其是在免疫系統較弱，或存在其他潛在疾病的族群中。這些併發症包括：

• 氣腫性腎盂腎炎：一種急性壞死性腎臟發炎，主要是產氣的細菌引起（大多為大腸桿菌）。最常見於糖尿病患者。
• 腎乳頭壞死：一種腎病變，主要是由於紅血球疾病的缺血、止痛藥的使用、糖尿病，以及嚴重的腎盂腎炎引起。

腰痛和腎臟痛怎麼區分

腎臟發炎的腰痛通常難以分辨到底是骨骼肌肉問題，還是細菌、病毒引起的腎臟發炎。國泰醫院腎臟內科主治醫師曾柏榮指出，由細菌感染引起的急性腎盂腎炎，一般伴隨著下泌尿道炎症。因此，細菌會沿著尿道而上，出現頻尿、解尿困難，單側或二側腰痛、畏冷、高燒，以及腹痛、噁心、嘔吐等情形：

腎臟發炎4大高風險族群

腎臟發炎最常找上女性、習慣性憋尿者、腎結石患者、攝護腺肥大的高齡男性，以及免疫力較低的糖尿病患者。

1.女性結構因素與習慣性憋尿

女性是泌尿道與腎臟感染的高風險群。若細菌從尿道逆行至腎臟，極易引發「急性腎盂腎炎」。

2.腎結石

腎結石患者的泌尿道如同被石頭堵住的水管，不僅會造成尿液逆流，結石表面也是細菌躲藏的溫床，極易引發反覆的腎臟發炎。

3.攝護腺肥大導致尿液逆流

由於攝護腺肥大會壓迫尿道，導致排尿困難、膀胱出現「餘尿」。這些排不乾淨的尿液一旦感染，便容易逆流損害腎臟。

4.糖尿病等慢性病患者

長期高血糖會破壞腎臟微血管與神經。

腎臟發炎要看哪一科？

懷疑腎臟發炎時，請直接掛號「腎臟內科」或「泌尿科」。

腎臟發炎什麼情況要掛急診？

若出現以下任一重症徵兆，請立即前往急診：

• 高燒且伴隨強烈的發抖打冷顫。
• 劇烈噁心嘔吐，導致完全無法進食、吞服口服藥或喝水。
• 出現意識模糊、嗜睡、血壓下降（敗血性休克前兆）。

腎臟發炎會引發慢性腎衰竭嗎？

有可能。急性腎臟發炎若及早且完整治療，通常能完全恢復而不留後遺症；但若反覆感染或延誤就醫，會造成健康的腎功能受到損傷，腎臟組織會結疤萎縮，最終演變成不可逆的慢性腎衰竭，甚至需要洗腎。

腎臟發炎怎麼治療與照顧？

腎臟發炎的標準治療是「抗生素療法」搭配「大量補充水分」。嚴重者須住院接受靜脈注射抗生素，待退燒且穩定後，再改為口服抗生素。

腎臟發炎檢查

• 尿液常規檢查：檢查尿液中是否有發炎反應和細菌感染症狀。
• 尿液及血液細菌培養：確認細菌種類以調整抗生素的使用。
• 血液血清檢查：檢查發炎指數。
• 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。
• 腎臟、輸尿管、膀胱X光檢查及靜脈注射腎盂攝影：慢性及重複性感染者須評估。

腎臟發炎治療方式

根據台北榮總及臺北市立聯合醫院的衛教資料，腎臟發炎的治療方式分為兩種：

• 藥物治療：一般先用廣效性抗生素10～14天，再改以口服藥物如尿道抗菌劑及止痛以緩解疼痛症狀，期間不可擅自停藥，避免產生抗藥性。
• 手術治療：重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採手術治療；若因尿路阻塞、逆流、或結石導致的腎臟發炎，也可能需要手術處理。

腎臟發炎時的急性照護

• 要有充足的水分攝取，每天至少2000～3000cc，使小便次數增加，但年紀大或有心臟病者喝水量應與心臟科醫師討論 。
• 採高熱量之均衡飲食，避免刺激性食物，不可飲酒或咖啡。

腎臟發炎期間的飲食禁忌

在急性腎臟發炎期間，飲食應以「清淡、低鈉」為主。嚴禁吃太鹹與服用來路不明的偏方，以免增加腎臟過濾負擔。依據台中榮民總醫院的衛教資訊，腎臟發炎期間的飲食：

• 低鹽（低鈉）飲食：吃太鹹會讓血壓升高，導致水分滯留體內，使水腫與發炎惡化。
• 拒絕止痛偏方：非類固醇消炎止痛藥 （NSAIDs）即使是標榜不傷胃仍會傷腎，別為了緩解腰痛而亂吞成藥。

預防腎臟發炎，日常生活照護6招

預防勝於治療，遠離腎臟發炎，記得多喝水、不憋尿、注意私密處清潔。

• 每日攝取水分2000～3000cc：使每日尿量至少1500cc，且不憋尿，以利將細菌、炎性分泌物迅速排出。
• 多食用含有維生素C的水果蔬菜：如梅乾、梅子、李子、葡萄乾、蔓越莓汁等，增加尿液酸化，降低感染機會。
• 經常排尿，勿憋尿
• 性交前可飲水，性交前、後自身及伴侶均應清洗乾淨，性交後立刻排尿。
• 女性排便後由前往後擦拭。
• 穿著棉質內褲，貼身衣物保持乾爽，保持會陰部清潔。

泌尿道感染的高危險群如住院病人、糖尿病、尿路結石、攝護腺肥大及懷孕婦女。若有症狀，儘早就醫。

腎臟發炎症狀常見問題FAQ

Q.狂喝蔓越莓汁對腎臟發炎有效嗎？

無效，且市售果汁中過多的糖分反而會促使細菌孳生，加重發炎反應。根據中國醫藥大學附設醫院的資料顯示，蔓越莓汁預防感染效果輕微，且只對反複出現泌尿道感染的女性較為有效。若已經確診為急性腎臟發炎，請依照醫囑正確飲食。

Q.尿液變紅是腎臟發炎嗎？

尿液呈現紅色（血尿）代表泌尿系統有出血。除了腎盂腎炎會造成微血管破裂引發血尿外，也可能是腎結石刮傷泌尿道，或是膀胱癌、腎臟腫瘤的無痛性血尿。只要出現血尿，請務必至泌尿科就醫。

本文提供之內容與審核建議僅供衛教與資訊參考，無法替代專業醫師之面對面診斷、治療或醫療建議。任何疾病預防、用藥或療程決定，請務必尋求專科醫師或醫療人員的專業評估。