排出「可樂尿」、嚴重鐵腿要警覺！防範「橫紋肌溶解症」注意3大險境

【早安健康／蔡經謙報導】日前一名國中生傍晚與同學爬山，途中因胡言亂語，甚至不認識身旁人等症狀，被緊急送往醫院，經檢查發現肛溫竟已達41.4度，還出現急性腎衰竭、橫紋肌溶解等症狀；而先前也曾有其他案例，因在烈日下工作未正確補水、或是運動過度劇烈，出現「可樂尿」才發現已罹患橫紋肌溶解症。醫師提醒，橫紋肌溶解屬內科急症，若不及時處理，恐損傷腎臟，嚴重的話甚至有洗腎風險。

橫紋肌溶解恐由熱傷害導致，醫示警：留意深色「可樂尿」！ 

根據《聯合新聞網》報導，一名國中生在7/8下午4點和朋友一起爬山，即便當時已過溫度最高的中午時段，但沒多久患者就反應很累，6點時甚至出現手腳亂揮等怪異行為，通知父母後發現，患者竟只認得父母，其他人都不認得了。
緊急送至三軍總醫院後，醫護人員立即協助降溫，體溫降至38.5度後患者才逐漸恢復意識，並自述記憶完全空白，完全不記得被送醫這段期間的事。經檢驗，這名國中生不僅中暑，還已出現急性腎衰竭、代謝性酸中毒、肝指數上升與橫紋肌溶解症等嚴重症狀。

工人烈日揮汗、排「可樂尿」，竟是熱衰竭併橫紋肌溶解症

腎臟科醫師林軒任也曾撰文分享案例，有位40歲男性患者頂著烈日在工地工作，口渴時僅喝能量飲料。沒想到工作到一半，竟全身痠痛、異常疲憊，還尿液顏色變深，有如「可樂尿」，回家休息後發現體溫高達38度，就醫後發現是「熱衰竭併橫紋肌溶解症」，點滴注射治療3天才脫離險境。
綜合醫院衛教資料，橫紋肌溶解症指的是橫紋肌（骨骼肌）急速損傷，導致肌肉細胞壞死、細胞膜被破壞，造成肌球蛋白、電解質等物質滲漏進入血液中，而對腎臟等器官系統造成傷害。根據西園醫院資料，橫紋肌溶解症主要以可樂尿、無力、肌肉疼痛為主要表現。全身性症狀則包括發燒、倦怠、噁心、嘔吐、腹痛、意識狀態改變等。

林軒任醫師說明，該患者在高溫環境下工作，卻未正確補充水分，再加上僅喝多添加酒精、咖啡因的能量飲料，才導致患病。橫紋肌溶解症往往合併熱衰竭出現，當體溫過高時，橫紋肌會受到損傷而被破壞，細胞內的物質釋放到血液後會透過尿液排出，因而這時會看到尿液變色成「可樂尿」。不僅如此，這些物質還會造成腎臟損傷，嚴重的話甚至需要洗腎。

運動太激烈要小心！橫紋肌溶解症致病因素一次了解

除了熱傷害外，最常導致橫紋肌溶解症的原因可能就是「過度使用肌肉，運動太激烈」了。演員李若玹就曾因參加外景節目，因運動量過大，本以為只是鐵腿，沒想到隔天竟痛到無法入睡，確診橫紋肌溶解症，而緊急住進腎臟科病房。
台中慈濟醫院也曾指出，有國中生選修運動休閒課，用飛輪腳踏車練習間歇性運動，當下雖自覺運動負荷較平時大，且趕到腿軟，但仍不以為意，不料2天後竟也出現「可樂尿」症狀，才發現是橫紋肌溶解症。
羅東博愛醫院建議，民眾運動前應進行熱身，且運動強部不宜增加過多、時間不宜過久，並要留意隨時補充水分。若身體已感到肌肉痠痛、噁心嘔吐等不適，則應立即休息。
除此之外，綜合臺大醫院、台北慈濟醫院資料，病毒感染引起的肌肉嚴重發炎也可能造成橫紋肌溶解症。曾有6歲兒童因確診新冠肺炎出現發燒等輕症症狀，退燒2天後，雙腳卻突然痛到無法站立、行走，就醫後發現是橫紋肌溶解症。
從過去案例得知，流感病毒會侵犯肌肉組織，臨床也常有流感併發橫紋肌溶解症的病例，新冠病毒導致橫紋肌溶解症的案例雖然也有，但相對罕見。其他可能導致橫紋肌溶解的狀況則包括：

1. 肌肉受創傷、擠壓：因撞傷、燒傷、長時間昏迷而引起。
2. 生物毒素：如海蛇毒素。
3. 代謝性肌肉疾病：常見於肝醣及脂肪代謝異常，通常必須靠專門的實驗室才能檢查出來。患者平常可能只會輕微無力或無症狀，在持續劇烈運動一陣子後，導致橫紋肌溶解。
4. 酒精性肌肉病變。
5. 遺傳性陣發性肌球蛋白尿。
6. 藥物所引起肌肉病變。

參考資料:

1. 全台兒少熱傷害就醫人次飆2.3倍 熱壞了！三大危險環境下得懂4招自保
2. 下午4點爬山也中暑！國中生肛溫飆41.4度 醫分析這原因釀禍
3. 工人烈日揮汗 狂飲提神飲料排「可樂尿」 熱衰竭併橫紋肌溶解症險致命
4. 橫紋肌溶解症
5. 天熱激烈運動少喝水 小心「橫紋肌溶解」
6. 李若玹腳痛以為鐵腿竟是橫紋肌溶解！運動時何以預防？哪3大症狀最要命？
7. 15歲險洗腎！竟因踩飛輪10分鐘致橫紋肌溶解！醫師提醒3個運動須知
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