說到高血壓，多數人第一反應就是「鹽吃太多、一定是吃太鹹了！」但其實，讓血壓飆高的兇手不只藏在醬油和調味料裡。一位25歲、體重高達125公斤的男性，血壓一度飆到163/97毫米汞柱，但他靠著控制「碳水化合物」攝取量，五個月就減掉20公斤，血壓也因為乖乖回到正常值而順利停藥！
鹽吃太多會高血壓，吃少就健康？醫詳解迷思
長期以來健康飲食準則主張「少油少鹽」，但近年研究顯示，鹽巴攝取量與健康的關係比想像中更複雜，雖然吃太多鈉對高血壓患者的確不妙，但鹽也不是越少越好，而真正操控血壓的「幕後黑手」，往往少不了胰島素和碳水化合物攝取量。
家醫科醫師魏士航在臉書貼文分享，一篇2016年刊登於《Lancet》的研究分析發現，高血壓患者若攝取過多鈉鹽，心血管疾病與死亡風險確實上升。但在沒有高血壓的人群中，鈉鹽的影響並不明顯。
意外的是，研究同時指出，不論是否為高血壓患者，過低的鈉鹽攝取反而會顯著增加死亡風險。魏士航醫師強調，鈉鹽對人體是必要的電解質來源，過多或過少都不利健康，對高血壓患者而言更應維持「不多也不少」的平衡攝取。
胰島素也是高血壓的幕後推手
魏士航醫師認為，高血壓的成因並非單一與鹽有關，現代飲食造成的高胰島素分泌才是更深層的問題。2018年《Hypertension》期刊研究指出，胰島素會促進腎小管重新吸收鈉，導致鈉滯留並進一步推高血壓。
魏士航醫師也分享案例，一名25歲、體重125公斤的男性患者血壓高達163/97毫米汞柱，檢查發現胰島素阻抗指數（HOMA-IR）為5.8，遠超過正常值2，不僅帶來肥胖的問題也連帶造成血壓明顯上升。幸好，經過五個月的碳水化合物控制後，患者減重20公斤，胰島素阻抗指數降回1.7，血壓也恢復正常，甚至不再需要服藥。
家醫科醫師李思賢也曾在臉書貼文指出，在統合多篇研究後發現，每天少吃4–6克鹽，血壓大概只會降個2–7毫米汞柱。考量台灣人每天鹽攝取量平均9–10克，要再少掉4–6克都會相當困難，甚至完全不加鹽，血壓降幅也可能不如預期。所以，他在門診會先處理胰島素與代謝問題，只要胰島素乖了，血壓才會更聽話。
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