夜間頻尿的原因，可以大致分為以下3大類：
- 夜間多尿：夜間排尿量增多。
- 蓄尿障礙：膀胱無法順利蓄尿。
- 睡眠障礙：夜裡睡不安枕。
夜間頻尿往往是這三大原因多重疊加所引起。而荷爾蒙不足則是「夜間多尿」原因之一。這個荷爾蒙是「抗利尿荷爾蒙」減少。
「抗利尿荷爾蒙」悄悄下降導致越老越常夜尿
抗利尿荷爾蒙通常在夜間大量分泌，用來濃縮尿液、減少尿量，好讓我們一覺到天明，不必為了排尿中斷睡眠。但是抗利尿荷爾蒙的分泌會因為年紀大的影響而減少，隨之而來的就是半夜尿量變多。
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此外，由於年紀大和運動不足等原因，都可能導致下半身肌力退化，心臟、腎臟的機能也日益衰退，無法充分發揮「幫浦作用」，將血液輸送至全身各角落，造成血液循環不良，水分會從下半身的血管滲漏出來，滯留在細胞間質，引起下半身水腫。
這些滯留的水分到了夜間睡眠時，因為身體躺平，重力牽引的影響變小，於是重新回滲到血管裡。身體為了排出多餘的水分，必須製造尿液，結果把膀胱脹滿，不得不喚醒我們起床尿尿。
高血壓、糖尿病也會引起夜間多尿
此外，高血壓、糖尿病等生活習慣病的本身，以及部分用來治療它們的藥物，也可能導致夜間多尿；有的人為了預防腦梗塞和心肌梗塞，喝下非必要的水量，同樣會引起夜間多尿。
人體必須保持血液中一定濃度的鹽分（鈉），當鹽分攝取過多時，身體的恆定機制會透過尿液，把多餘的鹽分排出體外。但是容易滯留鈉鹽型的高血壓患者，如果攝取過多鹽分，日間製造的尿液還不足以將其排除，只好在夜間加班趕工，繼續製造尿液，企圖以此排出多餘的鹽分，結果就是半夜多尿，得頻頻起床小解。
糖尿病患則因為血液中糖分過多，身體為了排出糖分，排尿量和排尿次數都變多，導致脫水狀態，脫水令人口渴，想要喝更多水，於是尿量就多了。
不僅如此，經常用來治療高血壓的「鈣離子通道阻斷劑」、治療糖尿病的「SGLT2抑制劑」，這些類型的藥物也會引發夜間多尿。高血壓和糖尿病患者如果總是在半夜頻頻起床如廁，建議先和自己的主治醫師討論病情和用藥。
睡眠呼吸中止、不寧腿導致「睡眠障礙」而頻尿
任何人上了年紀以後，睡眠品質多少會受影響，或許是睡眠變淺，或許是睡眠時間變短。這是因為白天的活動量減少，以致於促進睡眠的荷爾蒙分泌也跟著減少。許多人夜裡睡不熟，容易轉醒，醒來就誤以為是「被尿意叫醒」。
但有時可能是某些疾病導致我們經常在半夜轉醒，醒來以後自然而然地去廁所解尿，結果就演變成「夜間頻尿」。
以「睡眠呼吸中止症候群」為例，睡眠中鼾聲如雷，打呼到一半忽然暫時停止呼吸；又或是「不寧腿症候群」，睡到半夜感覺腿腳有蟲子在爬的瘙癢或燒灼感；還有「週期性四肢運動障礙」，腳趾、腳踝、膝蓋在睡眠中不自主地活動，這些都是隱藏在「夜間頻尿」背後真正擾人清夢的可能原因。
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