為什麼眼壓正常還是罹患青光眼？
視神經脆弱的人容易罹患正常眼壓型青光眼，又或者，在醫院檢測當時的眼內壓正常，但其他時候的眼內壓經常偏高而不自知。
青光眼患者的眼內壓通常高於正常值，這會損害視神經，進而引發視野缺損等症狀。
然而，即使眼內壓處於正常範圍，若視神經本身較為脆弱易受傷，仍可能因此罹患青光眼，這就是「正常眼壓型青光眼」，屬於青光眼的一種類型，也是日本最常見的青光眼類型。
特別是高度近視者，罹患「正常眼壓型青光眼」的風險更高。根據統計，超過7成的青光眼患者都屬於此類型。
臨床上可見，有的人眼內壓其實偏高，卻被誤以為「正常」。眼內壓和血壓一樣，一天當中不停變動，眼內壓的正常範圍在10～21毫米汞柱，變動區間大約是3～6毫米汞柱。但是低溫寒冷或使勁用力時，眼內壓會自然上升，這是容易被忽略之處。
也就是說，患者在接受眼內壓檢查當時，數值雖顯示正常，但仍無法排除在其他時間的眼內壓變動，有可能長期偏高，在不知不覺間對視神經造成傷害。
正常眼壓型青光眼的眼內壓難下降
不過，一般最常見的青光眼仍然是「正常眼壓型青光眼」和「高眼壓型青光眼」，兩者的治療方式和生活注意事項完全相同。
唯一必須留意的是，正常眼壓型青光眼的患者，眼內壓已經沒有繼續向下修正的餘地，「降低眼內壓」的治療手段基本上幾乎不可行，所以治療效果也有限。
和高眼壓型青光眼相比，正常眼壓型青光眼的患者，眼內壓幾乎沒有繼續向下修正的空間，所以治療效果也有限。因為要將眼內壓從20毫米汞柱降到10毫米汞柱，遠比從30毫米汞柱降到20毫米汞柱困難。
眼壓並未升高，但青光眼卻控制不良的3種類型
有時，即使眼壓並未升高，甚至已經降低，視野缺損仍持續惡化，出現這類看似矛盾的情況，臨床上可大致歸類為3種類型：
1.眼壓已大幅降低，但仍無法阻止視野惡化
如前所述，青光眼治療的基本原則就是「盡可能降低眼壓」。臨床研究指出，當眼壓成功降低約3成時，有7～8成的患者可望穩定病情、減緩視野惡化。然而，仍有2～3成的患者即便控制住眼壓，視野仍持續惡化。這類患者必須持續降低眼壓，並考慮更積極的治療策略，例如更換或追加點眼藥、接受雷射治療，甚至考慮手術介入。
2.診間測得眼壓正常，但其他時段眼壓偏高
有研究顯示，多達6成的青光眼患者，在診間以外的時間眼壓較高，例如夜間眼壓可能高於21毫米汞柱。這類患者在診間測量時眼壓正常，卻忽略了其他時段的眼壓偏高。對此，建議使用可24小時監測的眼壓測量裝置，以掌握全天的眼壓變化，找出異常的時間帶及其可能原因。
3.眼壓測量值偏低，未反映實際狀況
某些患者的眼壓測量數據，可能因為角膜特性而產生低估，尤其是角膜先天偏薄者，或曾接受近視雷射手術而削薄角膜的人。這類患者的角膜結構較脆弱，在測量時眼球容易凹陷，使得測量值低於實際值。
別讓飲食傷眼！青光眼「三低一少」飲食法：低碳、低糖、低鈉、少酒精
青光眼患者的飲食原則，首重三餐營養均衡，勿輕信坊間「吃某某保健食品有益青光眼」的說法。
「碳水化合物」攝取過多，可能導致血管脆弱、血液循環不良，進而損傷視神經。不只是甜食應節制，食用精製澱粉類也應適可而止。
此外，高血壓與高血糖都會損害血管，進而危及視神經。過量攝取鹽分（鈉）也不利於健康。少用高鈉調味料，多運用酸醋、柑橘類、辛香蔬菜或辛香料，為食物增添酸香辛辣的豐富滋味，就可以減少鈉鹽的添加。
酒精同樣對血管造成負擔，過量則可能加速視神經損傷，導致視野缺損惡化。
本文摘自《青光眼完全控制的最新療法》／ 平松類（醫學博士、二本松眼科醫院副院長）／新自然主義出版
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