六旬婦一起床就天旋地轉！醫揭她半年暈眩、走路不穩元凶竟是它！

3.2 證據一：大型全國性研究發現的驚人風險

光有理論還不夠，我們需要真實世界的大數據來佐證。近年來，多項大規模的觀察性研究，為上述假說提供了強而有力的支持。

Byun團隊的韓國全國性世代研究：

這項研究規模極大，追蹤了超過17萬名骨鬆患者與17萬名健康對照者。結果發現：

• 與骨骼健康的人相比，骨質疏鬆患者首次發生耳石脫落症的風險，高出了1.75倍。
• 對於已經得過耳石脫落症的患者，骨質疏鬆會讓耳石脫落症的復發風險增加1.15倍。

Park與Kim的韓國全國性研究：

這項研究的角度更廣，它著眼於整體的「前庭功能障礙」（也就是平衡功能障礙）。結果同樣驚人：

• 與骨密度正常者相比，骨質疏鬆症患者出現前庭功能障礙的風險，高出2.47倍。
• 更值得注意的是，即使只是骨質流失初期的「骨質減少（Osteopenia）」，其風險也高出了2.21倍。

這兩項研究的份量之所以如此重，是因為它們都是全國性的大型研究，從不同角度切入，卻得出了一致的結論：骨質疏鬆與平衡問題之間，存在著強烈的關聯性。 這大大降低了結果純屬巧合的可能性。

骨質疏鬆患者發生眩暈風險的統計數據圖表：耳石脫落症風險增加1.75倍、平衡功能障礙風險增加2.47倍、殘餘頭暈機率高達10倍。

3.3 證據二：從「相關」到「因果」的深入探討

觀察性研究告訴我們兩件事「常常一起發生」，但下一個更關鍵的問題是：究竟是骨質疏鬆「導致」了平衡問題，還是兩者只是剛好都喜歡找上年長者？為了回答這個「雞生蛋，還是蛋生雞」的難題，由Zhu領導的科學家團隊，採用了一種非常先進的「孟德爾隨機化 (Mendelian Randomization)」研究方法。我們可以把它理解成一個「利用基因進行的自然實驗」。

因為我們的基因是與生俱來的，不受後天的飲食、運動等生活習慣影響，所以透過分析基因，科學家能更純粹地推斷兩者之間的因果方向，排除許多傳統研究難以避免的擾因素。

這項使用孟德爾隨機化的重量級研究，得出了極具說服力的結論：

• 強力的因果連結： 研究結果指出，較低的股骨頸和腰椎骨密度（也就是骨質疏鬆的指標），與姿勢不穩的風險增加之間，存在著強烈的因果連結。
• 排除反向因果： 研究同時也發現，姿勢不穩並不會反過來導致骨密度下降。

總結來說，這項研究為「骨質疏鬆是導致平衡問題的原因之一」這個論點，提供了強力的證據之一 。從「相關性」邁向「因果關係」的探討，這是醫學上非常重要的一大步。

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