他指甲半白半紅腎衰竭末期，醫示警：指甲3變化恐是腎臟在求救

看見指甲顏色、出現變化小心了，因為指甲的變化有時可能反映身體狀況，甚至與營養素缺乏有關。腎臟科醫師洪永祥於臉書提醒，3大指甲變化可能世腎臟的求救訊號。隨著腎功能逐漸衰退，體內尿毒素累積、貧血及蛋白質流失等問題，都可能反映在指甲外觀上。若發現指甲出現異常，且同時伴隨泡泡尿、疲倦等症狀，就應提高警覺，留意腎臟健康。

指甲半白半紅是警訊？40多歲女主管確診慢性腎臟病第五期

洪永祥醫師分享案例說明，一位40多歲的女性上班族主管，平時不菸不酒，卻在近日頻繁感覺到疲倦，尿液也開始冒出泡泡。同事注意到她的指甲靠近月牙處呈現白色、遠端則是暗紅色，兩種顏色分界明顯。

她原本以為是常喝咖啡導致缺鈣，先跑去皮膚科看診，後來轉到腎臟科檢查，才發現已經是慢性腎臟病第五期，也就是腎衰竭末期，離洗腎距離不遠。

腎臟病會讓指甲變怎樣？3種異常變化一次看

1. 林賽氏指甲：指甲半白半紅，遠端呈紅褐色

上述女主管案例的指甲變化叫作林賽氏指甲（Lindsay's nails），又被稱為半白半紅指甲（Half-and-half nails）。最典型的樣子是：

• 靠近指甲根部的地方偏白
• 遠端則是粉紅色或紅褐色，中間看得到清晰的分界線。
• 用力按壓遠端紅褐色的部位時，顏色並不會退掉。

洪永祥醫師指出，林賽氏指甲常見於慢性腎臟病患者，也可能與尿毒症有關。當腎功能持續下降，體內的代謝廢物慢慢堆積，連帶會讓甲床的微血管和組織產生變化，指甲才會出現這種特殊的兩色差異。

2. 博氏線：指甲出現橫向深溝

博氏線（Beau's lines）是指甲表面出現一道或好幾道橫向的凹溝，隨著指甲慢慢生長，凹痕會順著往指尖移動。

這主要是指甲根部負責生長的甲基質受到影響，導致指甲發育暫時中斷。當腎功能急遽惡化、出現嚴重尿毒症或代謝性酸中毒時，都可能影響甲基質生長，留下這類凹溝。

除此之外，重症暨胸腔內科專科醫師黃軒也曾提到，要是遇到嚴重感染、高燒、營養不夠或藥物副作用，同樣會讓指甲暫停生長，留下明顯的博氏線。

3.全甲蒼白：可能與腎性貧血、低白蛋白有關

另一種需要注意的指甲變化，是整片甲床顏色變得蒼白，原本該有的粉紅色變少，連月牙也可能變得不明顯。

腎臟會分泌促紅血球生成素（EPO）來協助骨髓造血。當腎功能嚴重下滑、EPO分泌不足時，患者就容易出現腎性貧血，讓指甲與皮膚看起來比較蒼白。

此外，有些腎臟病患者因為腎病症候群流失大量蛋白質，導致血液中的白蛋白降低，同樣會影響甲床外觀。這類指甲變化能當作健康提醒，但實際身體狀況還是要由醫師詳細評估。

腎臟病第五期怎麼判斷？抽血、驗尿掌握腎功能與受損程度

慢性腎臟病在臨床上分為一到五期。根據台中榮民總醫院衛教資料，評估腎功能時，通常要先透過抽血檢測血清肌酸酐，再結合年齡、性別等數據來推算腎絲球過濾率（eGFR），藉此了解腎臟過濾血液的整體能力。

其中第五期代表eGFR已經低於15mL/min/1.73m²，屬於腎功能嚴重衰退的階段，可能會引發尿毒症、肺水腫或是高血鉀等併發症。不過，到底是不是到了該洗腎（透析）的時候，依然要由醫師根據患者的症狀與全身狀況來綜合考量。

檢查腎臟狀況時，也要搭配驗尿來看看白蛋白或蛋白質的排泄量，好確定腎臟受損程度和惡化風險。如果平常常常冒出泡泡尿、半夜一直起來上廁所，或是動不動就覺得累、腳水腫，特別是本來就有糖尿病或高血壓的人，更要記得定時做檢查。

指甲異常與腎臟病的常見問題FAQ

Q1：指甲半白半紅，就代表腎臟快要洗腎了嗎？

指甲半白半紅可能是慢性腎臟病的表現，但無法單靠外觀判斷腎功能。林賽氏指甲常見於慢性腎臟病患者，若同時出現泡泡尿、疲倦等症狀，建議就醫檢查。

Q2：指甲出現橫向凹溝，可能是哪些原因？

博氏線可能與腎功能急遽惡化有關，也可能出現在嚴重感染、高燒、營養不足或藥物副作用等情況。主要原因是甲基質受到身體重大變化影響，導致指甲生長暫時中斷。

Q3：指甲出現異常，又有泡泡尿或疲倦，應該看哪一科？

建議掛腎臟科。醫師可透過抽血檢測血清肌酸酐、推算腎絲球過濾率（eGFR），並搭配尿液檢查與尿白蛋白評估，了解腎臟功能與受損程度。

Q4：腎臟病第五期就一定要洗腎嗎？

腎臟病第五期代表腎功能已嚴重衰退，但是否需要透析，仍須由醫師依患者症狀與全身狀況綜合評估。部分患者可能出現尿毒症、肺水腫或高血鉀等併發症，需要進一步治療。