編按：知名國際新聞工作者敏迪日前在「敏迪選讀」社群分享了一段令人揪心的經歷。為了備孕，她接受了子宮鏡檢查，沒想到竟意外發現「子宮內膜非典型增生」。這是一種被視為子宮內膜癌前病變的警訊。根據研究數據，若未及時處理，約有30%的機率進展為癌症，她也坦言，自己與癌症「只差一步之遙」。
敏迪也語重心長地提醒，身體其實早已釋出警訊，甚至在一年前就可能察覺端倪，只是多數人往往選擇「這應該沒什麼吧」，來幫身體找藉口。她回憶，過去曾出現不正常時機的出血、分泌物帶血絲，甚至在重訓後出現異常出血，當時因為沒有疼痛感，便以為只是運動擠壓所致而未多加留意。
直到確診後才驚覺，這些徵兆其實來自子宮內膜異常增生與瘜肉，運動時因壓迫才誘發出血。她也呼籲女性，切勿輕忽任何婦科異常，一旦察覺身體「不太對勁」，務必及早就醫檢查，把握黃金治療時機。
走慢一點，吃暖一點，笑多一點，健康就在你身邊。身體會記得你善待它的每一刻！請點我👉免費加入「早安健康LINE」👈讓我們帶著你一起越變越健康！
子宮內膜癌的發病率正在逐年上升，台灣每年新增約3500名病人，其中死亡人數也不容忽視。然而，子宮內膜癌的預後相對較好，第1期的病患在接受手術後，有95%的病人可治癒，無需進一步治療。醫師提醒，停經後的婦女如出現異常出血或陰道異常分泌物，應及早就醫，早期發現和治療相當重要。
哪些因素可能增加子宮內膜癌風險？高風險族群要留意
臺北榮總的婦女醫學部王鵬惠醫師指出，子宮內膜癌指的是生長在子宮內膜上的癌症，佔子宮體癌的93%。其主要成因與新陳代謝症候群有關，例如糖尿病和肥胖，這些因素會導致雌激素過高。此外，環境荷爾蒙和高脂肪飲食也會影響內分泌系統，增加病人風險。
若女性月經無法規律運作，長期不排卵、從未生育過、肥胖，以及不當補充女性荷爾蒙，都是已知的危險因子。約 90% 的子宮內膜癌與荷爾蒙相關，但仍有 10% 的個案與荷爾蒙無關，而與遺傳或基因異常有關。
停經後出血需提高警覺
王鵬惠醫師表示，子宮內膜癌發生最多的年齡是在在55至56歲之間，這些婦女大部分已停經。若是停經後不正常出血，絕對不應視為「回春」，運是身體可能出現疾病的警訊，必須立即就醫。此外，異常的陰道分泌物和腹痛腰痛也是症狀之一，但後者往往癌症已到晚期。
子宮內膜癌的傳統分期是依據癌細胞轉移的位置，第1期是局限在子宮腔體內， 第2期則侵犯到子宮頸，第3期已超過子宮以外，侵犯到淋巴結或腹腔，第4期已經遠端轉移。子宮內膜癌的預後通常非常好，有 90% 的病人是在第一期被發現，經過手術處理後，第一期病人中有 95% 可治癒，無需後續治療。
翻轉病情的關鍵就在「分子病理檢驗」
分期除了看位置，還加入了分子病理檢驗的概念，因為細胞分化與基因突變會影響預後。 如果細胞分化良好，且肌肉侵犯小於一半，屬於傳統的低風險。若檢測到 POLE 基因突變，這是「超級好」的預後因子，約佔所有子宮內膜癌的 7%，即使是第二、三期的病人，若手術清乾淨，甚至可能不用後續治療。
但若是細胞分化較差、肌肉層侵犯超過 50% 、血管侵犯、P53 突變，另外，細胞形態若是漿液性癌或亮細胞癌，預後較差。即使是局限於子宮體內的癌症，若帶有這些高危險因子，分期也可能升級。
子宮內膜癌治療全攻略：常見方法一次看懂
子宮內膜癌的主要治療是手術切除，通常需切除子宮、卵巢、輸卵管和附近淋巴結，沒有所謂「半套」只留下子宮頸的做法。不過，根據年齡和癌症分期，手術範圍可調整，年輕病人若癌症分化良好，可保留卵巢以避免立即停經。
對於轉移性癌症，化療是最有效的治療方法，常用藥物包括白金和紫杉醇。若有P53突變，可加用抗血管增生劑，MMRd基因缺損患者則可選擇免疫治療。若是 MMRp基因完整無缺損，可將免疫治療加上標靶藥物，效果非常好。
預防與早期發現是最重要的關鍵
預防和早期發現是控制子宮內膜癌的關鍵。王鵬惠醫師倡導「六分鐘一生、三合一保一世，一生一世永健康」，即子宮頸抹片、抽血檢查CA125和超音波檢查，這些檢查有助於及早發現癌症跡象，實現早診斷、早治療。
本文獲得癌症希望基金會授權刊載 癌症希望基金會原文