腎功能不佳者，為什麼要吃鈣片？
常常有民眾拿著醫生的處方籤來諮詢：「為什麼醫生叫我鈣片要飯中吃？」「我腎功能不好，吃這麼多鈣，不會血管鈣化嗎？」。今天微笑藥師網從「腎不好，要吃鈣片」這話題切入。
再探討此問題前，我們要先了解，腎臟功能差變，對我們有什麼差別。
一、腎功能不好，身體都會有什麼變化
腎臟是人體重要的代謝器官，如果腎臟罷工了，那人體每天產生的廢物，就無法順利除排。到底哪些新陳代謝的廢物無法順利代謝呢，大致歸納如下：
含氮廢物：
身體的含氮廢物，主要是「蛋白質」新陳代謝後產生的。如果當身體的含氮廢物無法順利被排除，而累積於體內，就會產生「尿毒症」。一般會建議腎功能不佳者，要採低蛋白飲食(每天總蛋白質攝取量0.6-0.8公克/公斤，依腎功能調整)，但也不能都不攝取蛋白質，否則會影響身體的代謝機能。
鈉離子：
身體的鈉來源，主要來自於「鹽分」，如果鈉無法順利排除，水分就容易積在體內，造成水腫、高血壓狀況。所以腎功能不佳者，要限制鹽分的攝取，另一方面，鹽分在晚上四點至八點，吸收率較低，所以晚餐不要太晚吃唷！
鉀離子：
鉀主要存在於細胞內，和細胞電位有關，身體每日的排鉀量 90％ 由腎臟負責， 如果急性血鉀過低，會出現四肢痲痺現象。相反的，如果血鉀過高會誘發心律不整、心跳停止或猝死等危險。因此，當腎功能退化時，要限制高含鉀食物的攝取，例如豆類製品、糙米、花生、腰果、乾蓮子、黑芝麻、瓜子、吻仔魚、蛋黃、魚卵、內臟、奶類乳酪或巧克力製品等等。
磷：
當腎功能下降時，磷的排除也會受到影響。當血中的磷值開始堆積，身體會刺激「副甲狀腺素」增加製造分泌，來促使腎臟排除多餘的磷， 但是所增加的副甲狀腺素本身又會加速骨質的破壞，造成骨鈣的流失。 所以腎功能不佳者，易導致血磷升高，而引起腎性骨病變。
二、鈣片搭配食物的原因
如上段所述，腎功能不佳，血中的磷會堆積，所以為了使經由腸道吸收的磷降低，醫生會開「鈣片」給病患服用。
但為什麼要「飯中服用」，主要的原因是要「降低食物中磷」的攝取，讓鈣與磷形成不溶性的鈣鹽，降低磷的吸收，所以當然要在吃飯時搭著吃！但若服用大量的鈣製劑而造成長期血鈣過高，的確有可能造成血管鈣化的現象。而一般醫院開立的碳酸鈣錠劑，約只有7-19%的鈣會被吸收，若於飯中服用，其吸收率更低。若是擔心血管鈣化的問題，可以考慮服用不含鈣、鋁的新型降磷藥物，只要服用少許劑量，就能達到降磷效果，使用起來相當方便。
三、飲食治療原則
降低蛋白質攝取量
腎臟無法將身體所產生的含氮廢物排出體外時，適度的減少食物中蛋白質的攝取量可以減少廢物產生，並延緩腎臟功能下降的速度。建議可以多攝取「高生理價蛋白質」(如雞、牛奶、牛猪羊、黃豆等)，盡量避免「低生理價蛋白質」(豆類、薏仁、麵筋、麵腸等)。
攝取充分且足夠的熱量
千萬不要因為飲食的控制，而造成「蛋白質熱量營養不良」的問題；因此，低蛋白飲食必須有攝取足夠的熱量是很重要的。
低磷、低鈉、低鉀
磷、鈉、鉀離子皆需藉由腎臟排出，體內如果蓄積過多，會造成身體或生命的危險。必要時，要控制食中電解質的攝取量。
注意液體的攝取
如果已經出現水腫或短時間內體重急速增加等情況時，需注意液體的攝取量及體重變化。
脂肪攝取原則及標準
建議脂肪攝取量占每日總熱量的25-35%，其中飽和脂肪需低於7%，多元不飽和低於10%，每日膽固醇少於200亳克，膳食纖維20-30公克。
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