孩子是好動還是過動？台大名醫高淑芬拆解ADHD關鍵差異與對策
孩子在學校坐不住、情緒突然暴走，甚至一沒手機就焦慮，究竟是世代轉變的常態，還是隱藏的心理健康問題？根據衛福部統計，台灣兒童與青少年注意力不足過動症（ADHD）的盛行率高達9.02%，但真正接受診斷與治療的比例卻僅有1.62%。台大醫院副院長、兒少精神醫學權威高淑芬醫師指出，大眾對腦部疾病的標籤化，常讓家長錯失黃金介入期。想要幫助孩子找回專注力與自信，必須先從正確理解ADHD開始。
萬華大家庭長大的「老六」：帶著滿滿的愛，看見不平等的童年
在診間裡，孩子們不叫她醫師或副院長，而是親切地喊她「高阿姨」；在醫學生眼中，她則是無微不至照顧大家的「高媽媽」。身兼服務、教學、研究與行政工作的台大醫院副院長高淑芬醫師，長期投入兒少精神醫學，始終將病童視如己出。
談起投入兒少精神醫學的契機，高淑芬醫師笑說「從小就開始了！」她在萬華的大家庭長大，排行第六，雖然生活辛苦、物質需要共享，卻擁有充足的愛與支持。她很早便體會到，每個孩子的起點不同，有些人無法選擇父母，有些人學習較慢，但只要有人願意花時間陪伴與教導，就可能出現很大的進步。
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選擇精神科後，她發現許多成人精神問題，都與童年成長歷程有關。然而當時社會普遍認為「小孩自然會長大」，兒少心理健康長期被忽視。「大家都不做，那誰來照顧我們的孩子？」這份想為弱勢孩子伸出手的心意，讓她決定一生投入兒少精神領域。
早年研究資源匱乏，她甚至沒有像樣的實驗室。為了進行自閉症基因研究，團隊得追著在診間奔跑的孩子，耐心安撫他們完成抽血。當時研究經費多集中於老人與疼痛領域，審查委員甚至勸她轉換方向，但她始終不改其志，連另一半都形容：「就算打死她，她的意志也不會變。」
最令她挫折的一次，是團隊早期發現自閉症相關基因突破，卻因缺乏經費，無法立即完成父母基因比對。而美國加州大學舊金山分校團隊則憑藉充足資金迅速驗證，搶先將成果發表於國際期刊《Nature》。等她多年後終於爭取到經費，研究已錯失登上頂尖刊物的時機。「我的助理哭得比我還厲害，因為她知道我都是熬夜寫計畫，卻拿不到半塊錢。」即使羨慕他國傾力支持、企業豪氣贊助建置兒童心理醫院，高淑芬醫師仍選擇在台灣扎根：「如果我放棄了，我們的孩子該怎麼辦？」
孩子焦慮暴走？從幼兒到國中發育警訊一次看
高淑芬醫師表示，早在2017年的全國兒童精神疾病調查中就發現，約有四分之一的孩子存在情緒、行為或睡眠等困擾。隨著網路世代發展，短影音與遊戲的「即時回饋」機制會改變大腦迴路，削弱孩子的等待能力與情緒控制力。
各個年齡層面臨的心理與行為挑戰各有不同：
- 學齡前（幼兒園階段）：主要表現為分離焦慮、缺乏自信、語言發展較慢，或出現明顯坐不住、無法與人正常互動的現象。
- 國小階段：持續性的不專心、學習困難、人際關係挫折、被霸凌，以及逐漸顯露的焦慮與早期憂鬱傾向。
- 國中階段：面臨更複雜的同儕與學業壓力，容易出現強迫症或較嚴重的憂鬱症狀。
ADHD有哪些症狀？醫師教你判斷「好動」與「過動」最大差別
ADHD全名是注意力不足過動症，因此許多人常將「ADHD」與「好動」劃上等號，甚至誤以為活力充沛的孩子就是過動症。高淑芬醫師強調，ADHD本質上是大腦自我調節能力出了問題，且症狀必須在「多個情境」持續存在，例如在學校與家庭同時發生。
要區分孩子究竟是單純「好動」還是「注意力不足過動症（ADHD）」，可以觀察以下關鍵差異：
| 觀察指標 | 精力旺盛（好動） | 注意力不足過動症（ADHD） |
| 身體控制力 | 可自行控制，要靜下來時（如吃飯、畫畫）能好好坐著。 | 無法自我控制，肢體頻繁摸東摸西、無法安坐或出現肢體不協調。 |
| 專注與執行 | 即使精力充沛，仍能專心完成有目的性的任務。 | 容易被無關事物吸引，忘東忘西、無法持續執行或完成一件事。 |
| 情緒與衝動 | 運動技巧好、熱心幫忙，動靜皆宜。 | 缺乏耐心、無法排隊、頻繁打斷他人，常因無法控制衝動而發脾氣。 |
家有ADHD孩子怎麼辦？教養ADHD孩子的3大關鍵策略
面對ADHD孩子，強逼或責罵往往只會適得其反。高淑芬醫師建議家長，首要心態是明白「孩子不是故意跟你作對，而是他真的做不到」，並透過以下方法引導：
- 拆解任務與即時獎勵（分段法）
若作業需要30分鐘完成，可將其拆解為3個10分鐘的區塊。每完成一段落，就給予貼紙或小獎章作為正面鼓勵，並允許孩子起身跳一跳再繼續，逐步延長專注時間。 - 打造零干擾的學習環境
安排家中特定乾淨角落作為書桌，桌上僅留當下要用的課本與筆。避免放置玩具、雜物或貼畫，父母更切忌在孩子面前看電視或滑手機。 - 評估適當的教育與醫療資源
學校宜提供資源班與補救教學，協助孩子處理衝動與社交技巧。若考量體制外或自學，家長需確保有完善的配套與結構化規劃，切莫將孩子置於缺乏規範的環境中。
ADHD一定要治療嗎？正確治療讓孩子發揮潛能
若未經過適當介入與治療，ADHD長期可能導致學業成就低落、工作不穩定，甚至增加意外傷害與骨折的風險。但只要早期發現並結合家庭、學校與醫療的共同支持，ADHD孩子同樣能展現驚人的潛能。
高淑芬醫師分享，曾有一位從小極度過動、連母親開設安親班都難以管教的個案。在接受專業醫療陪伴與藥物協助後，孩子一路考上建中、順利完成大學，後來更成為高醫師的博士後研究員，專門投入ADHD相關的專利開發與科學研究。
醫師的話：
「ADHD患者常有豐富且獨特的想法，他們是天生的『思想家』，最大的瓶頸只是執行力不足。只要透過適當訓練與醫療合作改善執行力，他們往往能發揮超越常人的影響力，創造出無可限量的價值。」
【專訪側寫】 高山教會我的事：克服困難後，你會發現自己更強大
工作極其忙碌的高副院長，私底下的抒壓方式是爬山。「站在大自然面前，你會覺得個人非常渺小，所有挫折都不算什麼。」高淑芬醫師分享，每次爬百岳或中級山岳，當覺得自己快撐不住時，休息一下看到前方的山頭更漂亮，就會誕生繼續往前走的動力。「爬山就像人生。不要害怕困難，太簡單的事情不用動腦筋，你就不會成長。正是因為有困頓與挑戰，激發你想辦法克服，在這個過程裡，你就會增長智慧，發現自己其實更聰明、更強大。」