灰指甲（甲癬）是黴菌感染引起的慢性疾病，初期會出現指甲變黃、增厚、變脆與甲溝發炎等 症狀，因為具有高度傳染力，所以容易因為共用拖鞋或潮濕地板傳染給同住家人。治療上以「口服抗黴菌藥物」治癒率最高，完整療程需配合指甲生長週期達9至12個月。切勿聽信泡白醋或茶樹精油等偏方，以免引發接觸性皮膚炎。
灰指甲的初期症狀有哪些？從6個指甲變化自我檢測
許多人發現腳趾甲變色，總以為只是不小心踢到受傷，但其實很有可能是灰指甲偷偷找上你了！如果置之不理，灰指甲不僅會影響外觀，更可能導致甲床分離，讓你連走路都舉步維艱。
灰指甲是什麼？
灰指甲又稱臭甲，學名為甲癬（onychomycosis），仁愛醫院的衛教資訊指出，灰指甲指的是因黴菌感染所造成的指甲變色、變形、增厚與脫屑粗糙等現象，是最常見的指甲病變疾病。而根據台北榮總的介紹，灰指甲又可以細分成5個類型：
- 遠端側緣甲下型：黴菌從遠、側端甲板下方侵入，是最常見的灰指甲類型。
- 白色淺表型：黴菌侵入甲板表層，造成指甲表面出現白色粉狀。
- 近端甲下型：黴菌自近端甲溝向前侵入，好發於免疫低下者。
- 甲內型：黴菌直接侵入遠端甲板。
- 全甲破壞型：嚴重慢性甲癬的末期表現。
灰指甲初期症狀有哪些？
灰指甲初期症狀最明顯的就是指甲顏色變色，雙和醫院提醒，如果發現長輩或自己出現下面6種症狀，就代表有可能是灰指甲的警訊：
- 指甲變厚
- 指甲變綠、變灰
- 指甲變脆易碎
- 指甲變形
- 指甲脫離甲床
- 指甲出現異味
灰指甲會傳染給家人嗎？感染原因與3大高危險群
家裡有人確診灰指甲，就像是隨身攜帶一個隱形的細菌培養皿，一旦共用物品，或是用手摸過患部，卻沒有洗手、直接去摸別的物品，都有可能傳染到下一個人身上。
灰指甲會傳染嗎？
灰指甲有著高度的傳染力，根據食藥署「藥物食品安全週報」介紹，大部分的灰指甲患者都是先感染手癬或足癬後，逐漸由皮膚擴散至指甲，同時因為腳趾甲生長速度較慢，所以灰指甲常好發於腳趾甲，如果沒有積極治療，灰指甲就有可能透過共用物品傳染給同住的家人。
灰指甲常見感染原因
除了經由家人傳染灰指甲，有4種情形也會增加感染灰指甲的機率：
- 指甲沒有適當修剪和做好清潔，易成為黴菌的溫床。
- 指甲受外力撞擊、壓迫等，而產生外傷，導致黴菌從傷口入侵。
- 身體其他部位有黴菌感染未治療，易由皮膚擴散至指甲。
- 過度使用清潔物品，使得指甲防禦力降低。
哪些人是灰指甲的高風險族群？
臨床上容易感染灰指甲的3大高危險群包含：
- 長輩與糖尿病患者：末梢血液循環較差且免疫力較低，極易成為黴菌繁殖的溫床。
- 易流汗與特定職業者：容易流汗或需要長時間穿著雨鞋、安全皮鞋的勞工與上班族。
- 香港腳患者：本身已有皮膚黴菌感染，指甲受波及的機率遠高於一般常人。
灰指甲治療方法比較：口服藥、外用藥與雷射治療
確定是灰指甲後該怎麼治療？目前臨床上有許多無痛的灰指甲治療方式，記得一定要去掛皮膚科門診，讓專業醫師來幫你規劃該使用外用藥還是口服藥，千萬不要自己買藥亂塗！
治療灰指甲最好辦法是什麼？
目前台灣的灰指甲治療方式有外用藥、口服藥2大類，主要會按照患者的病情，採取不同的治療方法：
- 外用抗黴菌藥：外用抗黴菌藥的優勢在於對肝腎功能影響小，且不會干擾其他口服藥物，特別適合初期患者、輕微感染，或因肝功能異常而無法服用口服藥者。
- 口服抗黴菌藥：全民健康基金會表示，口服抗黴菌藥因為能從血液循環輸送到指甲的甲床、甲基質和周圍組織，能直接作用於感染的深層部位，治癒率遠高於外用藥，療程通常得持續6個月左右，才能徹底殺死黴菌。
灰指甲的藥吃多了會傷肝嗎？
網傳灰指甲的口服抗黴菌藥物吃多了會傷肝，實際上該藥物的肝損傷發生率又是如何呢？2014年一項發表於《英國臨床藥理學期刊》的研究，針對使用口服抗黴菌藥的9萬多名病患調查，發現最常用於治療灰指甲的藥物terbinafine，每1萬人中約1.6人發生藥物性肝損傷。
灰指甲藥怎麼擦才有效？
造成灰指甲的黴菌通常會躲在甲床，因此如果只是把灰指甲油劑薄塗在指甲表面，就無法順利發揮藥效。食藥署提醒，使用灰指甲油劑前，最好先用銼刀將甲面盡可能銼平，再用酒精棉片擦拭清潔，去除感染黴菌的角質層、有效促進藥物滲透。
灰指甲放著不管會自己好？常見3大灰指甲迷思
網路上流傳著各種和灰指甲有關的迷思，例如每天泡一泡白醋、就能輕鬆根治灰指甲，或是把變色的指甲剪掉就能康復，但以上這些說法都沒有科學根據，不僅無效，還可能讓病情加重。
灰指甲迷思1：灰指甲不痛不癢，放著不管會自己好？
皮膚科醫師胡倩婷在《超人氣NO.1醫美保養聖經》一書中提到，灰指甲雖然不痛也不癢，但因為它無法自己痊癒，指甲會不斷變形增厚，最後引起嵌甲或甲溝炎，因此感染灰指甲還是要就醫用藥治療。
灰指甲迷思2：灰指甲泡白醋、擦茶樹精油好得快？
有些人認為泡白醋、塗茶樹精油在灰指甲上可以起到天然殺菌的作用，但台灣事實查核中心綜合多位皮膚專科醫師的說法指出，白醋對灰指甲沒有任何治療效果，且醋酸具有強烈的刺激性，長時間接觸會導致嚴重的接觸性皮膚炎，引發皮膚發癢、紅腫、起水泡甚至破皮組織滲液。
而同樣常被視為治療灰指甲神器的「茶樹精油」，雖然的確對黴菌有輕微的抑制作用，但它的穿透力遠遠不足以殺死藏在甲床深處的黴菌。
灰指甲迷思3：把變色的灰指甲剪掉就會好？
把變色的灰指甲剪掉只能改善外觀，沒辦法根治深入甲床的黴菌，仍需搭配正確的抗黴菌藥物治療，才能徹底殺死黴菌，否則新長出來的指甲依然會被感染。
灰指甲多久才會好？指甲生長週期大解密
治療灰指甲就像是一場考驗耐心與毅力的馬拉松，絕對不能因為一時心急就半途而廢。很多患者乖乖擦了一個月的藥，覺得外觀沒什麼改善或是自認已經痊癒就自行停藥，結果黴菌大軍又立刻捲土重來，讓之前投入的時間與金錢全部白費。
灰指甲多久才會好？
從豐原醫院的衛教資訊來看，灰指甲的治療以口服藥為主，一般療程約為3個月，但這並不代表吃完3個月的藥後，指甲就會立刻變得平滑漂亮。因為腳趾甲的生長速度非常慢，需要等待9到12個月的時間，等新生的健康指甲從根部完全長出來，才算真正完成治療。
如何預防灰指甲復發？鞋襪清潔與日常保養5招
好不容易花了大半年把灰指甲治好，如果日常的生活與衛生習慣沒有跟著改變，討厭的黴菌還是有可能會再次找上門來糾纏！
預防灰指甲的5個日常保養祕訣
台灣長年處於溫暖潮濕的氣候，有利於黴菌滋生，因此保持足部涼爽通風，絕對是預防灰指甲的核心關鍵。對此，食藥署列出5個預防灰指甲的日常保養祕訣：
- 手套與鞋襪保持通風乾燥。
- 適時修剪手腳的指甲，並確保清潔。
- 沐浴後確實將手指、腳趾及指縫保持乾燥。
- 不與他人共穿鞋襪、共用指甲剪及相關清潔用品，防止交互感染。
- 若身體其他部位有黴菌感染，應即早治療、降低擴散感染的機會。
灰指甲常見問題FAQ
Q：如何判斷是不是灰指甲？
如果發現原本平滑的指甲逐漸變黃、變厚、變得容易碎裂，且周圍皮膚常伴隨紅腫脫皮，就有可能是灰指甲，建議直接前往皮膚科門診檢查。
Q：為什麼會得到灰指甲？
多數灰指甲患者是因為本身患有「香港腳」，造成黴菌擴散至腳趾甲，另一個常見途徑是在家中透過共用室內拖鞋、浴室地墊或指甲剪，被同住家人相互傳染。
Q：治療灰指甲一定要把指甲拔掉嗎？
不需要。皮膚科醫師吳育欣在「衛福部台灣e院」分享，直接拔指甲是極痛苦的方式，現代醫學一般不會隨便執行，目前主要還是以藥物治療為主。
Q：灰指甲不治療會怎樣？
放著灰指甲不管，黴菌會持續侵蝕，造成指甲嚴重變形、增厚甚至是甲床分離，嚴重影響走路，免疫力較差的長輩與糖尿病患者，更可能併發極度危險的蜂窩性組織炎。
Q：灰指甲好轉可以停藥嗎？
要！在指甲重新生長的9至12個月間，絕對不能因為外觀看似改善就擅自停藥，衛福部建議，治療期間內一定要維持規則用藥，並耐心配合醫師指示按時回診，才有機會徹底根治。