沒血便竟已大腸癌三期！35歲工程師健檢一指數降，驚覺升結腸腫瘤

一提到大腸癌，許多人腦海中浮現的第一個警訊就是「血便」或「嚴重便秘」，總以為只要排便顏色正常、沒有腹痛，大腸就絕對健康。小心！這種觀念可能讓你錯過早期發現的關鍵期。

一名35歲男性工程師，平時身體硬朗，完全沒有任何腸胃不適，排便也沒有肉眼可見的血絲。但在一次年度健檢中，他的血色素數據悄悄往下掉。在職安護理師建議下，他預約了大腸鏡檢查，萬萬沒想到，一查竟然已經是大腸癌第三期！而他之所以完全沒有血便，關鍵就在於腫瘤生長的位置！

沒血便、沒明顯症狀竟已大腸癌三期？35歲年輕工程師的健檢警訊

35歲工程師在年度健檢中各項數據大多正常，平時也沒有任何便秘、腹痛或血便等大腸癌常見的腸胃道症狀。然而，他的健檢報告上卻出現血色素數值下降，且他本身並沒有遺傳性的地中海型貧血。

這項細微的異常引起職場健康服務團隊的注意。雖然他才35歲，離當時政府公費補助篩檢的年齡還很遠，但團隊仍強烈建議他透過職場健康平台預約「大腸直腸鏡檢查」。結果出來，竟然確診為大腸癌第三期！所幸因為發現得早，他迅速接受手術治療，目前已順利重返職場。

為什麼大腸癌沒血便？原來腫瘤位於「升結腸段」

已經到了大腸癌第三期，怎麼排便時完全看不出紅色血絲？資深職安護理師簡禎瑩指出，這是因為該名工程師的惡性腫瘤，是生長在「升結腸段」，也就是大腸的前半段，靠近盲腸處。

也因此，不能單純以「有沒有看到血便」來判斷腸道是否健康。這名工程師的案例中，反而是健檢發現血色素數值下降，在沒有明顯腸胃道症狀的情況下，進一步接受大腸直腸鏡檢查，才發現大腸癌。

看懂健檢紅字！血紅素Hb異常與大腸癌篩檢

預防大腸癌，絕對不能只依賴有沒有「便秘」或「肉眼血便」來判斷。我們必須學會看懂健檢報告上的關鍵數值，也要了解最新的篩檢權益：

• 血紅素（Hb）指標：根據健檢血液學面板，標準值為男性13~17g/dL、女性12~16g/dL。血紅素是紅血球中負責攜帶氧氣的蛋白質，是判斷貧血最直接的指標。如果排除營養不良、偏食或女性經期等原因，血紅素無端持續下降，就要高度警惕是否為腸胃道內有隱形病變在暗中慢性失血！
• 大腸癌公費篩檢：目前國健署提供45至74歲的民眾，以及40至44歲具大腸癌家族史（指父母、子女或兄弟姊妹曾確診）的民眾，每兩年一次免費的公費大腸癌篩檢，檢驗項目為「定量免疫法糞便潛血檢查」。
• 年輕族群的自保之道：大腸癌近年有年輕化的趨勢。如果你年齡較輕不符公費資格，但若在常規健檢中發現自己的血紅素下降，或者排便習慣無端改變，千萬不要自恃年輕而疏忽。強烈建議諮詢醫師，並自費安排大腸直腸鏡檢查，主動揪出腸道內看不見的隱形危機！

大腸癌防治FAQ

Q1：大腸癌最常見的早期警訊有哪些，為什麼有人沒血便也會罹癌？

答：大腸癌早期常無明顯症狀，若腫瘤長在升結腸（右側大腸），因該處排便尚未成形，病灶產生的慢性出血會與糞便混合，肉眼極難察覺血便，僅會以血色素下降來表現。

Q2：健檢報告中的「血紅素（Hb）」如果偏低，為什麼需要警惕腸胃道病變？

答：血紅素標準值為男13-17、女12-16g/dL。若數值偏低代表貧血，在排除經期或營養不良後，通常提示腸胃道（如大腸或胃）可能有隱形病變產生慢性失血，應盡速安排檢查。

Q3：大腸癌公費篩檢的資格與頻率是什麼，年輕人沒有公費該如何自我防範？

答：公費篩檢提供45至74歲民眾，以及40至44歲具家族史民眾，每兩年一次免費糞便潛血檢查。低於年齡門檻的年輕族群，若健檢發現血紅素下降，應主動諮詢醫師安排大腸鏡檢查。

Q4：長在「升結腸」的大腸癌，與長在「靠近肛門段落」的癌症症狀有何不同？

答：升結腸癌因腫瘤位置較深，多無肉眼血便，常以貧血表現；而若腫瘤長在靠近肛門的段落，則較容易出現便秘、排便習慣改變或肉眼可見的鮮紅血便。

Q5：除了糞便潛血檢查，若想進一步確定大腸內有無腫瘤，最建議做什麼檢查？

答：最建議進行「大腸直腸鏡檢查」。因為常規糞便潛血檢查可能因病灶當下未出血而產生盲區；大腸鏡則能由醫師直接觀察大腸黏膜，是最能直接確認腸道有無病變的精準手段。

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