三高藥吃到洗腎？藥師揭腎功能加速惡化真相：它反而是救腎藥

許多慢性病患者常擔憂，長期服用高血壓、高血糖等藥物會導致腎臟受損甚至洗腎。減藥藥師胡廷岳指出，這是一個普遍的誤解，這些慢性病藥物實質上是預防腎功能惡化的關鍵，而非導致洗腎的元凶。

慢性病藥不一定傷腎，反而是「救腎藥」

藥師胡廷岳首先提出一個有趣觀念，我們其實不應將糖尿病藥稱為「血糖藥」，而應稱作「預防洗腎藥」。在洗腎界，糖尿病被視為「元凶」，高血壓則是「幫凶」。

胡廷岳藥師提到，台灣100個洗腎病人中，有高達70個是因為不敢吃血糖藥與血壓藥而導致洗腎，反而是因為害怕傷腎而不吃藥，造成腎功能加速惡化。若血糖長期過高，身體如同泡在糖水裡，腎臟會過勞、縮小；高血壓則像消防栓高壓水柱沖擊海綿般柔軟的腎臟，使其提早受損。

因此，這些慢性病藥，實質上是避免未來中風、洗腎、血管性失智和癌症的「保養藥」。

此外，現在部分血糖藥已有望幫助改善腎功能。胡廷岳藥師指出，健保署於2020年放寬了某款新型降血糖藥的給付規範。該藥物具備「不引發低血糖」的獨特機轉，且臨床證實能有效延緩腎功能惡化。這使得腎臟科醫師得以跨組別開立給無糖尿病、但腎功能低下的患者，以健保資源挽救腎臟病程。不過，此藥物極度依賴腎臟的過濾機制來發揮藥效，一旦患者的腎絲球過濾率（eGFR）低於 30，藥物便無法展現療效，因此臨床上便不再適用。

濫用止痛、感冒藥才是真正洗腎元凶

藥師胡廷岳表示，台灣之所以是「洗腎王國」，主要原因之一是消炎止痛藥和感冒糖漿的濫用。根據統計，在100個洗腎病人中，有20個是因為這兩類藥物使用過量所致。感冒糖漿中含有麻黃鹼成分會讓人上癮，導致成癮者需持續飲用；此外，其所含的消炎止痛藥成分，每次服用都會對腎臟造成不可逆的扣分，加速腎功能退化。

然而，並非所有止痛藥都會造成立即性的傷害。胡廷岳藥師解釋，短期（約3到5天）使用的消炎止痛藥，例如女性經痛時服用的止痛藥，影響不大。他甚至認為，若疼痛嚴重到影響大腦和神經健康，適量使用止痛藥反而能保護身體。但對於長期（例如3年以上）服用消炎止痛藥以治療慢性疼痛或骨刺的長輩，這類藥物便會顯著傷害腎臟。

副作用不等於壞處？有些還能「利用」

人們常認為藥物的「副作用」是負面的，但胡廷岳藥師解釋，這其實是中文翻譯的誤解。「副」應是「副手」的「副」，而非「負面」的「負」，英文稱為「side effect」，即「旁邊的效果」。有些藥物的副作用，反而可以被利用。

他舉例，近期流行的「瘦瘦筆」其實就是一種糖尿病藥物，副作用是減肥，受到許多在意身材管理的族群關注。另外，有一款降血壓效果不佳的藥物，卻有生髮的副作用，後來被應用於洗髮精中。胡廷岳藥師說，這些例子都顯示藥物的副作用不一定都是壞的，只要善加利用，有時甚至可以成為有益的用途。

慢性病想減藥？飲食、生活習慣是關鍵

藥師胡廷岳強調，想減少用藥量，最有效的方式是改變生活習慣，而非自行停藥。他解釋，每種血壓藥通常只能降低約10單位的血壓，若想進一步控制，可能需要搭配不同種類的藥物。若飲食習慣不佳，例如吃太鹹，把血壓拉高10單位，反而抵銷藥效，迫使醫師增加藥量。

因此，胡廷岳藥師鼓勵大家透過生活習慣的微調來達到降血壓、降血糖的效果，例如透過少鹽飲食來降低10單位血壓，就有機會在醫師指示下減少用藥量。對於飲食難以改變的狀況，他建議思考如何選擇更健康的餐點，例如選擇海鮮自助餐，以蛋白質為主，避免過多澱粉，來維持三高穩定。總結來說可以先思考，如何在不大幅改變生活習慣的前提下，微調部分行為，讓三高數值下降。

藥物與飲食、保健品交互作用須謹慎

胡廷岳藥師提醒，部分食物與保健食品會與藥物產生交互作用，務必留意。例如，降血壓、降血糖及降膽固醇的三高藥物，非常不推薦與葡萄柚、柚子、橘子等柑橘類水果一同食用。由於藥物通常在體內作用24小時，因此任何時間食用柑橘類都可能產生影響。他建議，若正在服用三高藥，柑橘類總攝取量應控制在每日半個拳頭大小。但胡藥師也指出，若從以前到現在都有在吃柑橘類，且服用三高藥後從未出現不舒服，則可視為「天選之人」繼續，但不應建議他人模仿。

保健食品方面，紅麴因其成分與膽固醇藥類似，不應與膽固醇藥一起服用，以免藥效加倍。銀杏則可能影響血液循環，胡藥師曾提及他父親因化療後服用魚油與銀杏，導致眼睛血管破裂的案例，停用後即改善。他強調，保健食品並非沒有副作用，只是法規上不用寫明。因此，他建議治療疾病時應優先選擇西藥，其次是改善生活習慣，最後才是保健食品。保健食品的主要功能是保養，無法治病，生病時仍需尋求醫師診斷治療。

常見問題FAQ

長期吃血壓藥、血糖藥會傷腎嗎？

胡廷岳藥師在訪談中強調，不能因擔心傷腎而自行停用血壓藥、血糖藥。他將控制高血壓與高血糖的藥物稱為「保養藥」，重點是避免疾病失控造成腎臟負擔。

哪些用藥習慣可能傷腎？

胡廷岳藥師在訪談中提醒，應留意長期濫用消炎止痛藥與感冒糖漿的問題。他也區分短期使用與多年服用的情境，不能把所有止痛藥的使用一概視為相同風險。

慢性病藥物的「副作用」一定都是壞處嗎？

藥師胡廷岳解釋，「副作用」的「副」應理解為「副手」的「副」，而非「負面」的「負」，英文為「side effect」。藥物的作用不全然是壞處，有些甚至可以被利用，例如糖尿病藥的減肥效果，或某些降血壓藥的生髮效果。

想減少慢性病用藥，生活習慣可以先調整什麼？

胡廷岳藥師建議從少鹽、減少過多澱粉等飲食微調著手。他在訪談中強調，想減少用藥量應改變生活習慣，而非自行停藥；反之，吃太鹹也可能因為藥效不明顯，抵銷了應有的效果，很可能在醫師評估後有增加藥量的需要。