腰痛、下背痛找不出原因？新研究揭「腸道菌失衡」引發慢性發炎疼痛

編按：影像檢查正常卻長期下背痛，主因可能不在脊椎骨骼，而是腸道菌群失調所致。這項發現解釋了為何部分患者 MRI 無明顯異常卻持續疼痛，也為下背痛提供了調整飲食與補充益生菌等全新輔助治療策略。

許多人在門診會告訴我，做了很多檢查跟治療，下背痛一直不得緩解，也沒有人可以告訴他「到底怎麼回事」？
2026最新的研究，發表了一個比較少人知道的可能...

影像檢查看不出明顯問題，腰卻一直痛個不停？兇手可能不在脊椎，而在你的「腸道」裡

到底是怎麼回事呢？以下帶大家簡單快速了解。

這項研究觀察了 28 名慢性下背痛（LBP）患者，且這些患者在影像學上並無嚴重的椎間盤退化，研究同時找了 28 名在年齡、性別及 BMI 上完全相仿的健康人作為對照組，然後去分析「腸道菌」。

研究指出，慢性下背痛患者的腸道菌群多樣性，顯著低於健康組，這代表患者腸道內的微生物種類較少、結構失衡，是典型的菌群失調（Dysbiosis）。

但總有分好菌壞菌吧？！沒錯！在菌群結構上，患者與健康組出現了顯著的差異：

• 有害/促發炎菌株增加
• 變形菌門 (Proteobacteria)：顯著升高
• 脫硫桿菌門 (Desulfobacterota)：顯著升高
• 關鍵屬層級的消長：益菌 Parabacteroides (副擬桿菌)：患者體內大幅度耗損，這種益菌的減少與疼痛高度相關

簡單講就是：偏「發炎型」的菌變多、好菌變少，整體環境變單一，這可能代表整個身體進入一種「低度慢性發炎狀態」。

為什麼腰痛跟腸道有關？

研究提出了「腸道—椎間盤軸」假說來解釋這種現象：

• 腸道屏障受損：當益菌減少、致病菌增加時，腸壁通透性會增加（腸漏）。
• 全身性發炎：細菌代謝物與內毒素進入血液，引發全身性慢性發炎。
• 椎間盤發炎：發炎因子擴散至椎間盤周邊，促使傷害感受纖維浸潤，導致痛覺敏感化與慢性疼痛。

而且這一整件事，可以發生在「影像正常」的人身上，所以你會看到一種病人，明明 MRI 沒事，但就是一直痛，做復健也沒什麼進展。

這篇其實就在解釋這群人，你可以把它想成，有些下背痛不是「壞掉」，而是「一直在發炎」。

然而並不是說，調腸道就一定會好，但這項研究告訴我們，當傳統影像學和治療效果有限時，我們應該考慮更整體的治療策略：或許新型生物標記：腸道菌群剖析可作為下背痛的診斷輔助；而多元治療途徑：除了一般的治療外，透過益生菌補充、飲食調整，甚至糞便微生物移植，可能成為未來緩解疼痛的新方向。

本文獲得徐子恆醫師授權刊載 徐子恆醫師粉絲專頁