為什麼以前都說代糖傷腸道菌，現在又翻盤了？ 我到底該信誰？
各位沒記錯，過去很多研究，確實讓大家很擔心代糖對腸道菌的影響。但那些研究有「天生的限制」：
第一，種類不同：很多是「觀察性研究」。
觀察性研究的最大陷阱，是反向因果。這點史考特之前也多次提及。以前的研究，很可能是看到「體重過重的人，剛好也愛用代糖」，就誤以為「是代糖害他們變胖」。
事實很可能是「因為他們已經過重了，才想用代糖來減肥」。就很像很多吃糖尿病藥的人後來洗腎，就誤以為吃藥導致洗腎。
「哇，現在醫生真夭壽，隔壁王媽媽吃了醫院開的藥沒幾年，就開始洗腎了！」（設計對白）
殊不知是高血糖才是腎臟健康的最大威脅。
第二，動物或短期研究
之前的研究，多在老鼠身上進行。老鼠跟人類是完全不同的生物，為了實驗順利，研究者甚至會採取「近親通婚」來降低基因多樣性。
當初的研究，甚至在「無菌環境中」培養老鼠，從出生就與任何細菌隔絕。老鼠食用的代糖劑量，換算在人身上，往往是每天喝一箱汽水的量。
這些，都讓老鼠研究的可信度，打上了大大的問號。那麼，為什麼這篇《Nature》研究是「翻盤」？因為它的「證據等級」完全不同！
這篇 SWEET 研究是一項黃金標準的試驗，叫做「隨機對照試驗 (RCT)」
- 它夠嚴謹： 它不是用觀察的，而是真的把人分成兩組（代糖組 vs 不代糖組），主動介入長達 10 個月 。
- 它夠真實： 它是在真實世界、多個國家進行的 。
- 它夠直接： 它的目的，就是要來解決過去那些充滿矛盾的爭議 ！
所以，到底誰才對？答案是：相信「證據等級更高」的！
過去那些觀察性研究就像是「傳聞」或「臆測」； 而這篇《Nature》的研究，才像是「法院拿出來的鐵證」。這篇「鐵證」告訴我們：當代糖被正確地用來取代糖分時，它對腸道菌不但沒有傷害，反而還往好的方向發展 ！
它讓能產生「短鏈脂肪酸」的好菌增加了 。而短鏈脂肪酸正是能幫助我們改善代謝、增加飽足感的好東西。這不是改來改去，這叫做科學的進步！
作者簡介：史考特醫師，本名王思恒。從醫學院時代開始著迷於健身運動。空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。部落格： Facebook、 史考特醫師的一分鐘健身教室
本文由史考特醫師授權，未經同意禁止轉載。