膝蓋走多就腫、休息也痛是軟骨被磨損嗎？醫曝「一習慣」讓關節反覆發炎

時間拉長，整個關節會變成「很容易再發炎」的地方

研究裡有一個名詞叫做滑膜發炎生態位（synovial inflammatory niche）。名字很難，我會把它講成「土壤變了」。一塊地如果長期潮濕、排水不好，雜草就特別容易一直長。關節也一樣。

當細胞碎片清不乾淨、發炎沒有退場、周圍細胞又一直彼此傳訊息，這個地方就會越來越適合發炎留下來。這時候，即使沒有新的大受傷，膝蓋也可能反覆腫、反覆痛、反覆積水。

很多人會問：「我的X光明明沒有很嚴重，為什麼我就是很痛？」

因為膝蓋痛不只看軟骨。滑膜、骨頭、血管、神經、免疫細胞，都會參與。X光比較像看房子的牆壁，卻不一定看得到屋子裡現在有多亂。

這時候我反而會先看：到底是什麼，讓膝蓋一次比一次更難恢復？

如果膝蓋開始常常脹、痠、僵，走多一點或運動一次，就要好幾天天恢復，我在診間不會只盯著膝蓋看。我會把整個人的生活一起拉進來看，因為關節每天能不能修得回來，跟全身的狀態很有關係。

先看肌肉。大腿和臀部肌肉如果不夠有力，原本應該由肌肉幫忙分擔的力量，就會更多落到膝蓋。再看體重和活動量，最近是不是胖了一些？是不是平常坐很多，假日突然走一兩萬步？這種「平常沒動、一次用很多」的方式，關節最容易吃不消。

我也會問睡眠、吃東西和壓力。最近是不是常熬夜？睡醒還是累？三餐亂掉、蛋白質吃得少？血糖常常一下高、一下低？工作壓力一直沒有停？這些事情看起來離膝蓋很遠，但都會影響細胞每天清除損傷、製造能量和修復組織的能力。

所以接下來要做的事情，其實很具體：把大腿和臀部肌力慢慢練回來，活動量不要忽高忽低，體重如果過高就逐步整理；把睡眠顧好，三餐穩定，蛋白質和蔬菜吃夠，讓血糖不要整天大起大落，也要留一些真正讓身體休息下來的時間。

我們不是要求生活一下子變得完美，而是先把每天最妨礙修復的幾件事拿掉，再把身體需要的修復條件一點一點補回來。

因為關節每天都在使用，也每天都在修。真正拉開差距的，往往就是這個身體環境，能不能讓它今天用完，明天還恢復得回來。

健康的底子，就是身體還有能力把自己修回來

從基因醫師的角度，我越來越在意一件事：同樣走一萬步，有人隔天沒事，有人腫三天；同樣有一些軟骨磨損，有人十年都很穩，有人很快就開始反覆疼痛。

每個人的分子體質、代謝、免疫、營養、睡眠和肌肉狀態都不一樣。所以我們可以進一步把這些背景看清楚，再把最影響修復的那幾項調整好，讓細胞周圍的環境慢慢回到比較有利的狀態。

我常跟大家說，健康的基礎，就是身體還「修得回來」。看懂原因只是第一步，真正重要的是接下來怎麼調整。個人化精準醫療的對策及具體作法，我整理在留言區。

本文獲得張家銘醫師授權刊載 張家銘醫師粉絲專頁