頂尖期刊證實！少吃一類食物讓控糖藥效大打折，211餐盤自救除壞菌

編按：服用糖尿病藥物效果不如預期？原因可能出在你的腸道！《Cell》等頂尖期刊研究證實，當飲食習慣不良導致腸道菌相失衡時，壞菌會將食物轉化為大量代謝產物，進而讓藥物效果大打折。而高飽和脂肪與纖維不足的飲食正是壯大壞菌的元兇。功能醫學營養專家呂美寶營養師建議，透過落實「211餐盤」、多吃多色蔬菜、全穀雜糧及發酵食物來重新耕耘腸道土壤，才能真正逆轉藥效打折的惡性循環。

你吃的食物，可能正在讓糖尿病藥效果「打折扣」！你或家人有在服用二甲雙胍（Metformin）嗎？這是全球最普遍的第一線糖尿病藥物，但研究發現，有些人效果特別差，問題可能不是藥，而是腸道裡正在發生的事。

認識 ImP：讓藥物打折的腸道代謝物

腸道細菌每天將我們吃下的食物轉化成各種代謝產物，直接影響血糖與發炎。其中一種叫做咪唑丙酸（ImP），近年被高度關注。

某些腸道細菌會把食物中的組氨酸轉化成 ImP。當菌相失衡時，這個轉化量大幅提升，ImP 就在血液中大量累積。

2018 年，頂尖期刊 Cell 發表研究確認：糖尿病患者血液中 ImP 濃度顯著偏高，而且 ImP 會抑制 AMPK 活化——而 AMPK 正是二甲雙胍發揮作用的關鍵路徑。

結果就是：ImP 升高 → Metformin二甲雙胍效果打折

哪些飲食習慣會讓 ImP 升高？

2020 年追蹤三個歐洲國家近 2,000 名受試者的研究發現，兩種飲食型態與 ImP 升高密切相關：

1. 高飽和脂肪飲食：大量紅肉、加工肉品、奶油、炸物，會讓能大量產生 ImP 的失衡菌相（Bacteroides 2 腸型）壯大——這種菌相本身就與肥胖、代謝症候群、糖尿病高度相關。
2. 蔬菜太少_纖維不足：膳食纖維是好菌的食物。纖維不夠，好菌餓死，壞菌壯大，菌相多樣性下降，ImP 跟著升高。

關鍵發現：兩組人攝取的組氨酸總量並無差異。決定 ImP 高低的，不是吃了什麼，而是腸道裡住了什麼菌。

飲食，可改變這個惡性循環

腸道菌相每天都被你的餐盤重新塑造。如果正在服用二甲雙胍、或努力改善胰島素阻抗，這幾件事值得認真執行：

• 落實211餐盤：每餐有一半比例是蔬菜蔬菜，顏色越多樣越好
• 全穀雜糧取代精製澱粉（燕麥粒、糙米、紅薏仁）
• 減少飽和脂肪：少加工肉品、少奶油、少炸物
• 加入發酵食物：無糖優格、味噌等

藥物是工具，但身體的土壤需要你用飲食耕耘。覺得藥效不如預期？或許是時候，認真看待自己的餐盤了。

作者介紹：呂美寶營養師，功能醫學營養專家，擁有超過二十年「功能醫學營養」專業背景，擅長深度諮詢引導，個人化精準營養建議，以及營養實作教學，致力推廣健康飲食，將實證科學轉化為身心愉悅的飲食生活態度。現任「食物的力量」創辦人、芮霖健康執行長、台灣基因營養功能醫學學會理事。FB：食物的力量．呂美寶營養師、食物的力量