眼白爆血管紅一片怎麼辦？醫揭小心「3種危險紅眼」恐傷視力

「醫師，我沒有撞到眼睛，怎麼一早起床照鏡子，眼白突然紅了一大片？」這樣的問題，在眼科門診並不少見。有些患者一發現眼睛突然「爆血管」，便急著趕來就醫，擔心是不是眼睛流血了，會不會影響視力；也有人聯想到中風，心裡更加忐忑不安。

眼睛突然爆血管，別急著自己嚇自己

其實，眼睛出血並不一定代表嚴重疾病，也不一定會影響視力。有些只是眼表微血管破裂，經過一、兩週便會自行吸收；有些則是眼球內部出血，若沒有及時治療，可能危及視力。因此，眼睛突然變紅時，與其自己猜測病情輕重，不如先找出真正的原因。

臨床上，眼睛出血大致可分為兩類，一種是眼球外出血，另一種則是眼球內出血。眼球外出血，大多可以直接從外觀看到眼白變紅；眼球內出血則可能藏在眼球深處，即使外觀看起來沒有特別嚴重，卻可能已經影響重要的眼球組織。因此，眼睛愈紅，不一定代表病情愈嚴重；反而有些看起來不明顯的出血，更需要提高警覺。

最常見的紅眼，就是結膜下出血。不少患者都是在照鏡子時，突然發現眼白出現大片鮮紅色血斑，看起來像整片眼睛充滿血絲，因此相當緊張。其實，結膜下出血只是眼表微血管破裂，就像皮膚出現瘀青一樣，不需要特別冰敷或熱敷，大約一至兩週便會慢慢自行吸收，也不會影響視力。

造成結膜下出血的原因很多，例如揉眼睛、劇烈咳嗽、憋氣用力，或服用抗凝血藥物，都可能造成微血管破裂。不過，如果一年內反覆發生超過四次，就不能只當成眼睛的小毛病，而是建議進一步接受心血管檢查，了解是否已有血管硬化等問題。

另一種常見造成紅眼的原因，是急性結膜炎。除了眼睛充血之外，患者通常還會感覺眼睛濕濕的，眼角出現黃綠色分泌物，多半與病毒感染有關。一般而言，大部分患者約一至兩週便會逐漸恢復；只有少數症狀較嚴重者，可能在感染後併發角膜炎，造成短暫的視力模糊。

真正需要提高警覺的，是眼球內部出血。例如打羽球、籃球等球類運動時撞擊眼睛，有些患者眼白看起來只有一點點紅，但真正出血的位置，其實是在眼球透明角膜內部，也就是前房積血。這種情況容易造成眼壓升高及劇烈疼痛，如果沒有及時處理，積血沉積在角膜上，可能造成永久性的視力受損，因此不能因為眼白沒有很紅，就誤以為只是小問題。

單眼又紅又痛，可能是急性青光眼

另一種需要立即處理的眼科急症，就是急性青光眼。患者通常會突然出現單眼劇烈疼痛，眼睛明顯發紅，同時伴隨眼壓快速升高。若沒有及時降低眼壓，可能造成嚴重視力受損，因此只要出現單眼劇烈疼痛、眼睛發紅等症狀，就不要等待自行改善，而應儘速接受眼科治療。

除了容易發現的眼球外出血之外，還有一種更容易被忽略，就是眼底出血。眼底布滿細小的微血管，也是全身最容易反映血管健康狀況的地方之一。當血壓、血糖、血脂控制不好時，往往最先受到影響的就是眼底微血管。臨床上，也曾有患者因為眼睛出血而進一步接受檢查，才發現血糖及糖化血色素都已偏高。眼睛的微血管，有時正是身體健康最早發出的警訊。

眼睛突然變紅，不代表一定是嚴重疾病；但也不能因為沒有疼痛，就認為沒有問題。結膜下出血大多會自行吸收；急性結膜炎通常與感染有關；但若是前房積血、急性青光眼或眼底出血，就可能影響視力，需要立即接受眼科治療。

眼睛是身體健康的一面鏡子。有些紅眼只是眼表微血管破裂，有些卻可能是眼球深處，甚至全身血管健康發出的警訊。當眼睛發紅合併視力下降、劇烈疼痛，或眼睛受傷後出現視力異常時，不要抱著「等一下就會好」的心態，及早接受眼科檢查，找出真正原因，把握治療時機，才能守護珍貴的視力。