根據世界衛生組織（WHO） 與國際抗癲癇聯盟（ILAE）的數據，全球約有5000萬人患有癲癇，這意味著每千人中就有5～10人正在與大腦的「不正常放電」共處。然而，至今仍有許多人將癲癇誤解為中邪或精神病，甚至在發作時錯誤地「塞東西到患者嘴裡」。
為什麼會得癲癇？大腦「不正常放電」 6大成因
癲癇（Epilepsy）不是精神病，它是一種「腦部神經細胞不正常放電」所引發的慢性神經系統疾病。台中林新醫院神經內科主治醫師林志豪解釋，癲癇是大腦神經元突發性、暫時性的異常放電，就像電腦電路板偶爾會短路一樣，當腦神經元突然同步異常興奮，身體就會出現相對應的反應。
癲癇常見成因
根據世界衛生組織與美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，約有50％的癲癇患者找不出確切原因（特發性），而另一半的常見誘因包括：
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- 先天性異常或伴隨腦畸形的遺傳性疾病
- 頭部嚴重受傷、腦瘤
- 中風
- 腦部感染例如腦膜炎、腦炎或腦囊蟲病
- 遺傳影響
- 產前或圍產期原因造成的腦損傷，例如分娩過程中缺氧或創傷、低出生體重
- 發育狀況。與非自閉症者相比，自閉症患者更易患癲癇。研究也發現，癲癇患者更有可能出現注意力不足過動症（ADHD）以及其他發育狀況。同時出現這兩種狀況可能與基因有關
癲癇發作4大症狀，不只是倒地抽搐
癲癇發作時不一定會口吐白沫，以意識來區分的話還分為兩種情況：一種是意識保留的局部癲癇發作，不會導致感知能力和反應能力（意識）的喪失，可能導致身體某個部位例如手臂或腿部抽搐，或是麻刺感、頭暈、閃光感。
另一種是意識受損的局部癲癇發作，這種類型的癲癇發作可能看起來像在做夢，患者可能會茫然凝視，無法對周遭環境作出正常反應。他們也可能反覆做一些動作，例如搓手、咀嚼、吞嚥或繞圈行走。
馬偕紀念醫院神經內科資深主治醫師周碩彬指出，癲癇發作型態多樣，取決於大腦受影響的區域，症狀上除了大發作，還有發呆、重複動作等「小發作」：
- 全身強直－陣攣發作（俗稱大發作）：意識喪失、全身僵硬抽搐、口吐白沫、眼球上吊、大小便失禁。這是最為人熟知的類型。
- 失神性發作（俗稱小發作）：患者會突然發呆、眼神空洞、動作暫停、愣住、眨眼，持續約10～30秒，常發生在兒童身上，容易被誤認為是不專心。
- 單純/複雜局部發作（如顳葉發作）：出現無意識的重複動作如搓手、咂嘴、喃喃自語、聞到怪味。
- 肌陣攣發作：像觸電一樣，身體某部位突然抽動一下。
癲癇發作急救口訣，牢記「移、勿、側、陪、送」
看到有人癲癇發作，千萬別往他嘴裡塞東西！林志豪醫師強調，「塞湯匙防咬舌」是錯誤且危險的觀念，這不僅無法保護舌頭，反而可能弄斷牙齒阻塞呼吸道。請牢記5字口訣，關鍵時刻能救命：
- 移：移除周遭尖銳物品（如眼鏡、桌椅），確保環境安全。
- 勿：切勿強行壓制肢體，切勿塞任何物品（湯匙、手指）進入嘴巴。
- 側：待抽搐稍緩，讓患者側躺，利於口水流出，保持呼吸道暢通。
- 陪：陪伴患者直到完全清醒，並安撫情緒。
- 送：若發作超過5分鐘或連續發作，請立即撥打119送醫。
錄影輔助診斷：汐止國泰綜合醫院神經內科主治醫師曾元孚建議，若行有餘力，可用手機錄下發作過程，這對醫師判斷癲癇類型與用藥調整非常有幫助。
藥物控制率達7成！癲癇的治療選擇有哪些？
癲癇的治療主要目標是控制發作，提升患者生活品質，除了傳統抗癲癇藥物，已有針對難治型癲癇的新型藥物與精準醫療手術：
- 藥物治療（第一線）：這是最主要的治療方式，約70％的患者可透過藥物有效控制不發作。新型藥物如Perampanel、Cenobamate等，針對特定機制的難治型癲癇展現更好療效。建議別擅自停藥，血中藥物濃度不穩是誘發癲癇的主因之一。
- 手術治療：若藥物無法控制，且癲癇病灶明確可切除，則可能考慮手術，切除異常放電的腦區。
- 迷走神經刺激術（VNS）：透過植入裝置刺激迷走神經，減少發作頻率與嚴重度。
- 其他神經調節療法：如深部腦刺激（DBS）、反應性神經刺激（RNS）等，適用於特定患者。
- 生酮飲食：特別針對兒童癲癇或藥物難治型癲癇，透過高脂低醣飲食改變腦部能量代謝，是一種輔助治療選項。需經嚴格醫療監控，不可自行在家嘗試治療癲癇，以免發生危險。
誘發癲癇的5大危險習慣，熬夜、閃光是大忌
熬夜、喝酒、閃光刺激是常見誘因。林志豪醫師提醒，除了先天因素，生活規律是控制癲癇的關鍵。
- 睡眠不足： 熬夜是腦部異常放電的超級催化劑，大腦無法修復，易異常放電。
- 情緒壓力：焦慮、憤怒會影響荷爾蒙，刺激腦神經。
- 不規律服藥： 擅自停藥，是最常見的誘發原因。
- 酒精：酒精會干擾藥物代謝並刺激腦細胞。
- 閃光刺激：強烈閃爍的光線如電玩、夜店燈光可能誘發「光敏感性癲癇」。著名的「寶可夢3D龍事件」，就是因為動畫中強烈的紅藍閃光，導致日本685名兒童癲癇發作。
特殊案例警示：初日診所陳威龍醫師分享，曾有患者因亂吃含利尿劑的減肥藥，導致嚴重低血鉀與電解質失衡，進而誘發癲癇；台北慈濟醫院曾收治一名年輕女性，因長期缺乏B12導致神經受損與癲癇，補充後即痊癒。
世界癲癇日的意義：消除歧視，從理解開始
每年2月的第二個星期一是「世界癲癇日 （International Epilepsy Day）」，是由國際癲癇局（IBE）與國際抗癲癇聯盟（ILAE）共同發起。這不是為了慶祝，而是為了增加公眾對癲癇的認識，減少歧視，並支持癲癇患者。
為什麼需要這個日子？
- 消除污名：在某些文化中，癲癇仍被視為不潔或詛咒。世界癲癇日致力於打破這些迷思，強調這只是一種醫療狀況。
- 醫療平權：呼籲各國政府重視癲癇患者的就學、就業與醫療權益。
世界癲癇日的重要性在於它提供了一個全球性的平台，提升大眾對癲癇的認識，破除長期存在的誤解與歧視，促進對患者權益的保障，並鼓勵更多研究與資源投入，最終目標是改善全球癲癇患者的生活品質。
癲癇vs.熱痙攣，關鍵差異一次看懂
雖然癲癇與熱痙攣發作時都可能出現抽搐，但兩者在成因、發生情境與長期影響上有著本質上的不同。簡單來說，熱痙攣是「因燒而抽」，癲癇則是「無燒也抽」。
| 特徵 | 癲癇 (Epilepsy) | 熱痙攣 (Febrile Seizure) |
| 定義 | 腦神經細胞反覆異常放電 | 因體溫急遽升高導致的腦部反應 |
| 發燒與否 | 無發燒也會發作 | 體溫通常 > 38°C |
| 好發年齡 | 全年齡 | 6個月～5歲 幼兒 |
| 持續時間 | 長短不一，需藥物控制 | 通常 < 15分鐘，24小時內不再發 |
| 急救重點 | 預防受傷、觀察發作型態 | 降溫、退燒、觀察意識 |
癲癇常見問題FAQ
Q：癲癇會傳染嗎？
A：絕對不會。癲癇是神經系統疾病，不具任何傳染性。
Q：癲癇發作時會咬舌頭嗎？應該如何協助？
A：可能會，但通常不致命。癲癇發作時確實可能因肌肉收縮而咬到舌頭或口腔內壁，但這通常發生在發作初期。不建議強行將物品塞入患者口中，因為這可能導致窒息或牙齒損傷。正確做法是讓患者側躺，保持呼吸道暢通，並保護頭部。
Q：癲癇可以完全治癒嗎？
A：部分癲癇類型（特別是兒童時期的一些良性癲癇）有機會隨著年齡增長而自癒。對於大多數患者，癲癇目前無法完全「治癒」，但透過藥物或其他治療，約70％的患者能有效控制發作，過上正常生活。
Q：癲癇患者飲食需要特別注意什麼？
A：癲癇患者無需嚴格禁忌特定食物，應保持均衡飲食。但應避免過量咖啡因、酒精，並確保充足水分。若採用生酮飲食治療，則需在專業醫師和營養師指導下進行。
Q：癲癇患者可以開車嗎？
A：需經醫師評估。根據交通部修訂的《道路交通安全規則》 ，自2020年9月起， 癲癇患者可報考汽、機車駕照 ，但條件嚴格：需檢具3個月內神經內科醫師開立之診斷證明書（證明發作頻率受良好控制，達2年以上未發作）。且領照後，每滿2年需重新換發，並再次提供醫師證明。若期間有發作，應繳回駕照。
Q：為什麼減肥藥會吃到癲癇發作？
A：電解質失衡。初日診所陳威龍醫師分享案例，有患者亂吃含利尿劑的減肥藥，導致嚴重低血鉀、低血鈉，引發代謝性鹼中毒而癲癇發作。減重藥物務必諮詢醫師。
Q：情緒低落也跟癲癇有關？
A：可能缺乏維生素B12。台北慈濟醫院神經科主治醫師劉修勳指出，缺乏維生素B12會影響神經系統，導致手麻、憂鬱甚至癲癇。長期吃素或年長者應注意補充。
Q：遇到路人癲癇發作，我需要幫他做CPR嗎？
A：通常不需要。癲癇發作時心臟仍在跳動，不需要心肺復甦術。除非發作停止後患者沒有呼吸與心跳，才需要進行 CPR。
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