鼻涕倒流怎麼辦？洗鼻、調整睡姿等4招緩解卡痰夜咳

鼻涕倒流是鼻腔分泌物流到喉嚨後方，讓人感覺卡痰、想清喉嚨，有時躺下就咳。感冒、過敏性鼻炎和鼻竇炎都可能引起這些不適。症狀輕微時，可先補水、用生理食鹽水洗鼻。若感冒後鼻塞、濃鼻涕超過10天仍未改善，或先好轉又加重，建議掛耳鼻喉科。

• 鼻涕倒流讓嚨卡痰怎麼辦？ 想反覆清喉嚨時，先小口喝水。若同時有鼻塞、黏稠鼻涕，可用生理食鹽水洗鼻，幫助清掉鼻腔分泌物。
• 鼻涕倒流睡覺怎麼躺？ 成人若一躺平就想咳，可以試著把頭部稍微墊高，觀察夜咳是否減輕。
• 鼻涕倒流什麼時候要就醫？ 鼻部症狀好轉後又加重、反覆出現血絲，或持續影響睡眠，可掛耳鼻喉科。若有呼吸困難，或鼻部症狀合併眼周紅腫、視力改變，應直接到急診。

鼻涕倒流原因有哪些？感冒、鼻過敏與鼻竇炎都可能引起

陳亮宇醫師在《跨科診治胃食道逆流》一書中說明，鼻腔平時就會分泌黏液，這些分泌物往後流時通常會隨口水吞下。感冒、鼻炎或鼻竇炎可能讓分泌物變多或變稠，這時就更容易覺得喉嚨黏黏的，想清喉嚨或咳嗽。

為什麼會鼻涕倒流？

中醫大附醫鼻科主任戴志展醫師曾拍片說明，如果真的是鼻涕倒流，醫師檢查時應該可以在鼻子後方或喉嚨上面看到異常的鼻涕。綜合美國克里夫蘭醫學中心的說明，與鼻涕倒流相關的原因包括：

• 過敏或環境刺激：包括空氣品質變差、低溫、天氣變化、空氣乾燥、吃到辣的食物等，都會對鼻腔造成刺激，使鼻涕量增加。
• 感冒/流感：鼻涕中會含有死掉的免疫細胞與病毒，導致鼻涕變得黏稠，讓鼻涕倒流的感受變得明顯。
• 鼻竇炎：鼻竇發炎時，鼻腔分泌物會變得比較濃稠，而感受到倒流的不適。
• 鼻中膈彎曲：單側的鼻孔通道太窄，導致鼻涕無法排出而往後倒流。
• 胃食道逆流：由於鼻腔與身體是呈平行的的狀態，如果有胃食道逆流困擾的人，可能會因為胃酸逆流而刺激到鼻腔或是鼻竇黏膜，進而產生發炎反應，引起鼻涕倒流。

不同原因的鼻涕倒流應對方式

如果想判斷鼻涕倒流的原因，除了要觀察鼻涕的變化、發作時機外，還要注意有沒有鼻癢、臉痛或長期單側鼻塞等症狀。

鼻涕倒流造成慢性咳嗽？小口喝水有助改善喉嚨卡痰

鼻涕流到咽喉後方時，可能刺激喉嚨，引起咳嗽或想清喉嚨的感覺，尤其是夜晚躺下後，分泌物更容易因為重力往後流到咽喉處，若夜咳反覆發作、甚至鼻部症狀好轉也還在咳，可以把發作時間、是否伴隨鼻塞或沙啞記下來，讓醫師一起評估其他可能原因。

美國家庭醫師學會官方醫學期刊《American Family Physician》的慢性咳嗽綜述提到，成人若咳嗽超過8週，醫師會評估是否與鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道問題有關。這類原因可歸入「上呼吸道咳嗽症候群」（UACS），是成人慢性咳嗽的常見原因之一。

如果只是喉頭黏、忍不住想清一下喉嚨，可以先小口喝水、緩解搔癢感，手邊沒水時，也可試著吞一下口水。英國劍橋大學醫院的文章指出，用力清喉嚨時聲帶會互相碰撞。反覆清喉嚨容易讓聲帶受刺激，喉嚨不舒服時又更想清，造成惡性循環。

鼻涕倒流的4種緩解方法：洗鼻、補水、調整睡姿、避開誘因

鼻涕很黏時，可先試生理食鹽水洗鼻和補充水分。若主要是躺下後咳，成人可以試著把頭部稍微墊高。遇到灰塵或冷空氣就流鼻水的人，可以從減少接觸誘因做起。

1. 用生理食鹽水洗鼻

鼻塞又有黏稠鼻涕時，生理食鹽水洗鼻可幫助沖掉鼻腔裡的分泌物，也可作為過敏性鼻炎的輔助照護。洗鼻時可使用市售無菌生理食鹽水，或用安全水源依洗鼻鹽包說明調配。

美國疾病管制與預防中心（CDC）提醒，直接用自來水洗鼻，極少數情況下可能讓福氏耐格里阿米巴原蟲經鼻腔進入人體，引起危及生命的感染。自行調配請使用市售蒸餾水、無菌水，或煮沸後放涼的水。

洗鼻4步驟（以可擠壓的洗鼻瓶為例）

1. 洗手，備好乾淨的洗鼻瓶與微溫的生理食鹽水。
2. 在水槽前彎腰，頭向下傾，放鬆並微張嘴巴，用嘴呼吸。
3. 瓶口貼住一側鼻孔，輕壓瓶身，讓鹽水流經鼻腔。鹽水若流到嘴裡，吐出即可。
4. 用鼻子緩緩吹氣，輕輕排出殘水，避免捏住鼻子用力擤。換邊重複，洗完清潔洗鼻瓶並晾乾。

注意！台灣鼻科醫學會《鼻科衛教手冊》中提醒，洗鼻液以微溫為宜。沖洗時如果耳內有壓力或鼻腔有灼熱感，應立即暫停；若洗鼻後症狀變重，或出現鼻出血、頭痛，則需馬上就醫。

2. 小口喝水，喉嚨乾可選溫開水或溫湯

覺得分泌物很黏、喉嚨乾癢時，可以少量多次補充水分。溫開水或溫湯是容易入口的選擇，重點是喝得下、能補充水分。

3. 成人夜咳可試著稍微墊高頭部

如果鼻涕倒流的不適在平躺後特別明顯，可試著讓睡覺時的頭部稍微抬高，觀察卡痰感或咳嗽有沒有減輕。若仍反覆咳醒、睡不好，建議就醫找原因。

4. 減少接觸會誘發流鼻水的東西

如果打掃、換寢具時特別容易流鼻水或打噴嚏，可清理室內積塵、使用防蟎寢具。若走進冷氣房或遇到冷風就容易發作，外出時可試著戴口罩，減少冷空氣直接刺激鼻腔。

鼻涕倒流多久會好？感冒後沒好轉可看耳鼻喉科

鼻涕倒流多久會好取決於原因。感冒引起的鼻部症狀通常會在一週左右開始改善，倒流感也可能跟著減輕；若超過10天仍未改善，或好轉後又惡化，可以掛耳鼻喉科評估是否有鼻竇炎。

• 耳鼻喉科門診：症狀反覆或影響睡眠、鼻涕持續有臭味或反覆帶血、鼻塞合併發燒或明顯臉痛，都值得檢查。耳鼻喉科醫師樊樂遠曾撰文提醒，持續有暗紅帶血的分泌物時，應檢查鼻腔和鼻咽。醫師會依症狀決定是否需要鼻內視鏡。
• 急診：中山醫學大學附設醫院的衛教資訊說明，若出現呼吸困難，或鼻部症狀合併眼周紅腫、複視、視力變差，很可能是嚴重鼻竇炎的警訊，應直接到急診就醫。

鼻涕倒流常見問題

Q：鼻涕是黃綠色，就要吃抗生素嗎？

不一定。黃綠色鼻涕也可能出現在病毒性感冒。醫師會一起看病程、有沒有發燒或臉痛，以及鼻腔檢查結果，再決定是否需要抗生素。

Q：鼻涕倒流可以吃抗組織胺或化痰藥嗎？

要看造成鼻涕倒流的原因。陳亮宇醫師說明，過敏性鼻炎可依情況使用抗組織胺或類固醇鼻噴劑。部分第一代抗組織胺，例如氯苯那敏（chlorpheniramine），可能讓口、鼻、喉嚨乾燥。服藥後如果喉嚨更乾、卡痰感更明顯，可帶藥盒請藥師確認成分。

Q：鼻涕倒流吃什麼比較舒服？

喉嚨乾、分泌物黏時，可以先用溫開水或溫湯補充水分。需要特別注意的是，若一吃辣就容易流鼻水，建議儘量減少吃辣，並觀察症狀。

Q：鼻涕倒流喝牛奶會生痰嗎？

梅約診所（Mayo Clinic）指出，喝牛奶不會讓身體製造更多痰。牛奶與唾液混合後可能讓口腔、喉嚨短暫覺得黏，這種口感容易被誤認為痰變多。

Q：洗鼻可以用自來水加食鹽嗎？

不建議。未煮沸的自來水不能直接拿來洗鼻，加鹽也無法取代安全水源。最簡單的做法是使用市售無菌生理食鹽水。

Q：沒流鼻水卻覺得喉嚨有痰，是鼻涕倒流嗎？

不一定。當咽喉逆流刺激到咽喉，就會讓人覺得喉嚨像卡著痰，有些人還會沙啞、頻繁清喉嚨。症狀持續時，可先掛耳鼻喉科，檢查有沒有鼻腔分泌物倒流，並評估是否有逆流或其他原因。