別只用「痛不痛」判斷心肌梗塞！醫列3種錯誤觀念：根本無法打通血管

49歲藝人陳建州日前突發急性心肌梗塞，他在觀看球賽期間察覺身體不適，緊急送醫並接受手術，目前正在休養中。很多人以為心肌梗塞發作時，人都會痛到捂著胸口、冷汗直流、接著痛苦倒地，但實際上未必都像影劇裡演的那樣，因為心肌梗塞的表現可能非常多樣。究竟心肌梗塞有哪些前兆？胸口突然不舒服時，到底應該先坐著休息觀察，還是必須立即送醫？

釐清觀念1：心肌梗塞不是只有「胸口痛」

睿鳴堂中醫診所中醫師周宗翰表示，從中醫觀點來看，心臟與人體的氣血運行有著密切關係。然而，急性心肌梗塞最危險的地方，正是症狀往往不如大家想像中那麼典型。有些人發作時確實感覺明顯胸痛，但也有不少人出現的是胸悶、呼吸喘、冒冷汗，甚至出現噁心、頭暈或突然全身無力。因此，絕對不能單純依靠「痛不痛」來判斷是不是心臟出了問題。

周宗翰中醫師指出，胸口出現壓迫感、緊縮感、沉重感或悶痛感，是最需要提高警覺的心臟求救訊號。如果胸部的不適感持續數分鐘以上，坐下休息後沒有明顯改善，甚至反覆發作，千萬不要單純認為只是胃不舒服、肌肉痠痛或最近工作太累。

此外，若胸悶胸痛同時伴隨以下危險警訊，更不能輕忽：

• 伴隨全身症狀：呼吸喘、冒冷汗、噁心、嘔吐、頭暈、心悸或突然感到極度虛弱。
• 不適感向周圍延伸：沉重悶痛感從胸部延伸到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴。

周宗翰中醫師提醒，判斷是否需要送醫，最重要的不是自己猜測「是不是心肌梗塞」，而是觀察症狀是否出現上述危險警訊。一旦胸口出現持續性壓迫感並合併喘、冷汗、噁心、頭暈等症狀，絕不能抱著「等一下看會不會自己好」的僥倖心態。

釐清觀念2：吃胃藥、喝熱水、按摩胸口無法打通血管

周宗翰中醫師表示，臨床上最常見的危險觀念就是「先休息一下看看」，有些人甚至會先自行吃胃藥、喝溫熱水或按摩胸口，認為如果過一陣子症狀緩解就代表沒有大礙。

然而，真正的急性心肌梗塞，問題在於供應心臟血液的冠狀動脈發生阻塞，導致心肌無法得到足夠的血液與氧氣。吃胃藥、喝熱水或胸口按摩，完全無法解決血管阻塞的問題；拖延時間越久，心肌受到損傷與壞死的程度可能越嚴重。

因此，只要出現以前沒有過的胸悶胸痛、持續性的胸部壓迫感，或合併冒冷汗、喘、噁心、頭暈等症狀，寧可多跑一趟醫院，也不要把心肌梗塞當成一般不舒服。此外，切勿自行開車或騎車前往醫院，應立即撥打119，由專業救護人員接手送醫。

釐清觀念3：急性期救命vs恢復期調養，中醫在心肌梗塞扮演的角色

談到中醫在心肌梗塞防治上的定位，周宗翰中醫師強調，「急性期救命」與「恢復期調養」一定要清楚分開：

1.急性發作期，急診專科治療第一優先

急性心肌梗塞發作時，第一優先是立即接受急診與心臟專科治療，中醫不能取代急性期的緊急處置。尤其當患者出現明顯胸痛、呼吸困難、冒冷汗或意識不清時，絕對不適合自行針灸、拔罐、按摩或服用中藥等待症狀改善，以免錯過緊急治療黃金時間。

2.術後恢復期，中醫整體體質調養

中醫適合介入的階段，是患者經過急性期治療、病情穩定之後。心肌梗塞患者經歷急性疾病與住院治療後，常常會出現疲倦、睡不好、心悸、食慾下降、情緒緊張等問題；甚至有人因害怕再次發作而不敢運動、長期焦慮。此時可以在原本心臟科治療與追蹤的基礎上，按照醫師指示服藥並接受心臟復健，同時透過中醫協助睡眠、食慾、疲勞與整體體質狀態的調養。

周宗翰中醫師提醒，心肌梗塞早已不是高齡者的專利。正如陳建州才49歲就面臨心肌梗塞威脅，現代人工作壓力大、作息不規律，加上飲食、抽菸、缺乏運動以及血壓、血糖、血脂等問題，都可能增加心血管疾病風險，年輕族群同樣不能掉以輕心。

面對心臟警訊，最重要的一個原則就是「不要跟自己的症狀賭」，胸悶胸痛若持續不退且伴隨冷汗、喘或虛弱，第一時間立即撥打119送醫，切勿以任何偏方、胸口按摩或自行服藥延誤黃金搶救期。經歷心血管手術的患者，後續中醫調養應在病情穩定且嚴格配合西醫常規用藥與定期回診之前提下進行。

【實證對照表】急性心肌梗塞典型 vs 非典型警訊與處置原則

中醫看心肌梗塞 常見問答FAQ

Q1：中醫師提醒急性心肌梗塞有哪些容易忽略的非典型症狀？

周宗翰中醫師解答：急性心肌梗塞不一定有劇烈胸痛，常見不典型症狀包含胸悶、呼吸喘、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈、心悸與突然全身虛弱，甚至延伸至肩膀下巴疼痛。

Q2：胸口悶痛時，為什麼中醫師強調吃胃藥、喝熱水或按摩沒用？

周宗翰中醫師解答：因急性心肌梗塞是供應心臟的冠狀動脈發生阻塞。吃胃藥、喝熱水或按摩胸口皆無法打通阻塞血管，若拖延就診，心肌受損與壞死的程度將更為嚴重。

Q3：懷疑急性心肌梗塞發作時，為什麼不能自己開車或騎車就醫？

周宗翰中醫師解答：心肌梗塞發作時可能突發意識不清或嚴重虛弱，自行開車騎車極具危險。出現持續胸部壓迫感合併喘與冷汗時，應立即撥打救護專線由專業人員送醫。

Q4：急性心肌梗塞發作當下，可以去找中醫針灸或吃中藥急救嗎？

周宗翰中醫師解答：絕對不行。急性心肌梗塞第一優先是立即接受急診與心臟專科治療，中醫不能取代緊急處置，發作時切勿自行針灸、拔罐、按摩或服用中藥等待緩解。

Q5：經過急性期治療穩定後，中醫在心肌梗塞恢復期扮演何種角色？

周宗翰中醫師解答：患者在西醫治療、按時服藥與心臟復健基礎上，若出現疲倦、睡不好、心悸、食慾下降或害怕復發的情緒緊張，可由中醫協助整體體質與生活狀態調養。

（首圖來源／「黑人 陳建州」臉書粉絲專頁）