天然最安全？
拒藥5年「腎功能40→8」錯過黃金救腎期
吃排糖藥時，腎絲球過濾率吃藥與不吃藥的下降速度的差別
在醫學研究中，有針對腎臟病患者的腎絲球過濾率每年下降的速度做研究，以EMPA-KIDNEY這個人體試驗為例，這是一個多國多中心的臨床試驗，這項人體試驗納入6609名慢性腎臟病患者，評估SGLT2抑制劑「恩格列淨（Empagliflozin）」對腎臟疾病進展及心血管死亡風險的影響，試驗中主要收錄慢性腎臟病的病人，平均腎絲球過濾率為37mL/min/1.73m²，剛好接近李先生的這個數值，這個數值剛好可以參考。
- 未服藥的腎絲球過濾率每年下降率 (chronic GFR decline rate)約2.75 mL/min/1.73m²
- 服用腎絲球過濾率每年下降率 (chronic GFR decline rate)約 1.37 mL/min/1.73m²
這兩者每年相差1.37 mL/min/1.73m²，以五年的時間的話可能相差6.9！
如果依照李先生的狀態來說，五年前腎絲球過濾率38現在８，有好好吃排糖藥或許現在的指數會落在15左右…
如果他能夠更早控制住三高，糖尿病血糖控制好，血壓控制好，以及高血脂也能好好吃藥控制住的話，或許腎絲球過濾率每年下降速度又會來得更慢了！！
小總結
李先生我後來還是好好跟他說明，腎絲球過濾率目前的指數已經接近洗腎，但是該做的事情該給的藥物都應該還是要給，看能否延緩洗腎的時間！
但是距離洗腎的時間，絕對是比好好吃藥好好控制的來得短了！！本來7年後洗腎，但現在離洗腎或許就只有幾個月了，你錯過的不是藥物而已，而是那段本來可以擁有的「不用洗腎的美好時光」！
P.S.這篇文章不是將洗腎妖魔化，畢竟洗腎不是人生的終點，實際上洗腎後大部分的腎友還可以擁有不錯的生活品質，甚至最近有位半年前洗腎的腎友已經出國多次，最近剛從瑞士旅遊半個月回來，不過....再美好的洗腎時光也比不上還沒洗腎的日子…
本文獲得林軒任醫師授權刊載 臉書專頁：引人入腎・林軒任醫師
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