這五年來你怎麼過的？
我望向李先生，他那雙充滿後悔的眼睛裡，寫滿了疑惑：「醫生，我這五年很努力地在調理身體啊，怎麼會這樣？」
我蠻好奇的問他這五年怎麼過的……
他跟我很隱晦地說，一開始他先是參加了一個自然療法的美國社團，吃一些原型食物為主，輔以一些運動，以及一些「營養素」……花了不少錢……
後來檢查腎臟功能急速下降…他問了社團的「老師」，老師說這是自然現象，身體要先習慣後才會逐漸進步……跟他說要再多補充一些營養品，因為「這個」缺乏，所以要多多補充「這個」……這些聽起來都超合理，所以他也很配合老師照做…
直到這段時間，開始出現噁心，腳一直水腫不退，他當然繼續詢問老師，這時候老師也說了一些原因，其他某些營養素應該要更多補充些，可是當他買更多吃更多的時候，他發現得更不舒服了……途中他也輾轉換了幾個社團，大概也都建議他應該怎麼飲食該怎麼做，運動該怎麼做，但這些症狀卻越來越嚴重！
於是……他決定回來來看看他認為西藥有害的「西醫」對於腎臟病怎麼看……
前段時間他剛好看到了我寫的不少關於「腎臟病」的衛教文章，才回過頭發覺我們西醫是這樣看待腎臟病這個醫學議題的…
你錯過的不是時間，而是那段「本來可以擁有的時光」
我必須告訴他一個殘酷的事實：這五年錯過的，不只是那幾顆藥丸，錯過的是一條緩衝的時間軸！
畢竟腎臟是無法逆轉的「時間之河」，這條河的河水，就是每天幫身體過濾廢物、排毒的功能。對於一個正常人來說，這條河是豐沛且穩定的，但隨著年紀或其他疾病（如高血壓、糖尿病）的影響，河道會開始逐漸萎縮，水流會開始減緩。
我們每一個人的 GFR，都是會隨著時間自然下降的，就像手機電池會老化一樣。這就是我們醫學上說的「自然衰退率」（Natural Decline Rate）。但是，對於像李先生這樣本身很多疾病加身，腎臟功能都已經衰退到第三四期的患者來說，如果不做任何干預，這條時間之河的衰退速度會大大加快。
腎絲球過濾率衰退並不可怕，可怕的是沒有洗腎的那段時光（dialysis free duration）會隨著時間逐漸縮短！
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