膏肓是中醫的一個穴道的名稱，而膏肓痛是指兩側肩胛骨內緣和脊椎之間的疼痛（如下圖），好發於年長者或長期姿勢不良的電腦族和手機低頭族。而這些族群的共有特色就是容易有駝背的姿態。
在門診中，也不乏膏肓痛的產婦前來求診，因為產婦也是駝背圓肩的好發族群，這些媽媽通常主訴上背痛，而詳細的位置就是在背後側的膏肓處，症狀通常是覺得膏肓處卡卡的，一直有深層的痠感在背側隱隱作痛，痠痛感影響日常生活甚至睡眠，抱小孩後會加重，在較低的流理台洗碗的時候更覺得痠痛難耐。
「膏肓痛」問題可能不在背，而是「胸前肌群」
坊間對於膏肓痛的治法與解釋多著墨在痛點上的軟組織，膏肓穴的位置大約就是在背部的大、小菱形肌上，許多的物理治療會著重在此處肌肉的伸展與放鬆，例如將按摩球放至痛點來回按壓去紓解壓力及疼痛，而許多中醫師也常常會在此處直接針灸來治療該處的張力與疼痛，臨床上這些方法我都試過了，老實說效果不盡人意，有時候確實能暫時舒緩，但治療個老半天就是不會好。
後來隨著經驗的累積，加上有些比較敏感的患者常常在膏肓痛的主訴中額外告訴我胸口處也常常伴隨疼痛。細心觸診下，逐漸發現整個胸廓的張力確實是會沿著包覆住胸廓的肋骨傳遞的。
你可以解釋胸前肌群的緊繃拉扯，導致背後的膏肓處張力增大而產生疼痛，大、小菱形肌其實是相對被拉長無力的肌群，也可以解釋胸骨柄與肋骨的小面關節錯位緊繃，導致張力沿著歪斜的胸肌與肋間肌，一路拉扯至背後導致疼痛。而證明此理論其實就是中醫針傷科醫師常用的經驗養成方式，透過治療來推斷診斷思路，我簡稱叫做診斷性治療，如果治療後的症狀能很顯著的當下改善，那勢必更能推論其診斷的邏輯更接近真實面。
9成膏肓痛其實治療前胸就有效
我的膏肓痛患者群中，10個大概有9個，利用手法調整肋骨錯位與針刺胸前緊繃的肌群，就能完全改善其膏肓痛的症狀，剩下的那1個，要再另外調整肩背後側甚至是膏肓上的肌群才會完全改善。
治療的風險也必須在這邊嚴肅傳達，由於膏肓穴與胸前肋間肌下就是人體最嬌嫩的肺臟，針刺治療的深度一定要拿捏得非常謹慎， 稍有不慎刺穿肺泡，就是氣胸了，嚴重起來是會有生命危險的，所以還是建議患者要慎選醫療環境，以及有相當經驗的醫師來治療才會是上上策。
在臨床上我認為，透過針灸手法治療前胸，比徒手揉按的效果好非常多，因為我也曾遇過不少患者有膏肓痛的問題，他們曾遇到非常有經驗的徒手調理者幫他們揉按推開前胸緊繃的肌群，當下都能舒緩不少但撐不了幾天，而且要按的範圍相對大、施術時間相對久。
膏肓痛反覆發作？問題在胸肌太緊、背肌太弱
而對於膏肓痛的患者，能做的復健運動，與其用按摩球按壓背側膏肓痛點，不如用按摩球改按壓胸前乳房內側胸骨柄兩邊的痛點，會來得更有效。
膏肓痛的原理，應該是胸前緊繃的肌群（可能來自於胸肋關節錯位，也可能來自於沾黏），背部的菱形肌是受害者，因無力被拉長而產生疼痛，所以放鬆或拉伸胸前肌群與訓練背部肌力，才是未來根治與避免膏肓痛復發的康莊大道。
膏肓位於背部兩側肩胛骨內側的位置，此處的疼痛在坊間大家常常會直接對患部做放鬆治療或是拉伸，但其實真正該治療的點不是在背部而是胸前，除了要以手法處理駝背的問題，還要搭配針灸下針在胸前緊繃或沾黏的解剖位置，便能非常有效的立即解除膏肓疼痛的問題，但胸前下針一定要避免性騷擾爭議以及氣胸的問題，所以選擇公開透明有誠信有經驗的醫療場所跟醫生為上上策。
本文摘自《產後喬骨盆》／林蔚喬（悅意源心中醫診所院長）、柯莉文（勝利中醫診所院長）／大都會文化