
近來新聞報導有藝人發生眼中風失明,也有極重症醫師自己因為心肌梗塞而離世。中風的這個議題又引起國人的討論與重視。
「中風」不只腦和心臟!眼中風患者增多,三高、過度用眼是主因
腦中風與心肌梗塞是中風家族的兩大主要成員,但是近來眼中風的病患也是越來越多了。我們知道中風指的就是血管阻塞的血管病。身體器官中眼睛視網膜是血管密度最高的組織,現代人由於三高病患者增加,而且又重度的使用電腦與手機,需要大量血管提供高能量,這也就促成了現代眼睛血管病的比例增高了。
一般來說眼底血管病分為靜脈出血及動脈梗塞,由於靜脈管壁較薄,所以當動脈因高血壓促成動脈硬化時會壓迫鄰近其下的靜脈而造成靜脈破裂而出血,這便是所謂的「視網膜靜脈血管阻塞」,這是眼睛中風的大宗。
以往動脈中風,也就是所謂的「眼梗塞」較不常見。眼中風與腦中風心肌梗塞最大的不同,也就是腦與心臟的中風,是以動脈梗塞常見,但是眼睛則是以靜脈出血常見。近來眼梗塞卻有增多的趨勢,是否與新冠肺炎或者施打疫苗有關聯;尚待進一步的與研究。
眼中風會失明嗎?靜脈、動脈產生風險大不同
不管動脈或者靜脈的眼中風,它的症狀都是極速的視力下降,像關窗簾一樣,可能幾分鐘眼前就一片漆黑。這是因為中風會影響到血管的流通進而促使視網膜視覺功能受損,而每個眼睛血管分布上下左右共有四組,所以局部的眼中風並不會造成全眼失明,而是局部的視野缺損。
一般來說靜脈的出血造成的眼中風,若造成黃斑部的水腫及或出血波及黃斑部,那麼可以利用眼內注射(IVI),也就是在開刀房將抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)的藥物打入眼中,來消除水腫及出血。這時候可能就需要按月注射慢慢地治療,所以我們可以把這種治療方式當成中風後的復健模式。
可是動脈中風,也就是所謂的眼梗塞就不一樣了,眼梗塞是因為高血壓動脈硬化血管變細,然後有因膽固醇的「血濁」或有固態沉澱物或心臟瓣膜沉積物流經血管,阻塞在較細的眼睛小動脈中,這時就會造成急性的視野缺損甚至失明。
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