他偏頭痛竟是皮蛇長進耳朵裡！醫列「6大危險頭痛辨識法」快就醫

編按：頭痛並非全是小毛病，部分屬於次發性頭痛，可能是帶狀皰疹感染、腦膜炎、腦出血或腦瘤的危險警訊，盲目服用止痛藥恐延誤黃金治療期。若頭痛出現疼痛模式改變、伴隨頸部僵硬、意識模糊、手腳單側無力麻木，或發生於運動傷後與50歲以上新發頭痛等6大症狀，應提高警覺並儘速至神經科評估，以免造成永久性神經傷害。

頭痛不過是小毛病，吞顆止痛藥就沒事了？小心！有些頭痛是腦瘤、腦出血或感染的「偽裝」！傻傻止痛可能錯過黃金治療時機！

身為頭痛醫師，首要任務就是能精準辨識頭痛的危險警訊（Red Flags），我把這些知識簡化後整理成「6大危險頭痛警訊」！分享給你，一起做頭痛小尖兵，學起來，就能適時幫助自己和身邊的朋友！

門診小故事

陳先生和女友一起走進診間，他左側頭痛持續一星期，這幾天吃了好多止痛藥卻不見好轉。

陳先生捧著左邊頭非常痛苦地說：「我以前偏頭痛睡一覺就好了，這次痛得好厲害，吃止痛藥也沒用！」

女友補充：「前陣子他感冒，睡得不好。感冒吃完藥好了，卻開始狂頭痛！」

檢查時，我注意到陳先生左側臉頰稍微腫脹，拿起耳鏡往左耳道一照，他痛得大叫！仔細一看，耳道內出現「紅疹」和成串的「小水泡」。

真相大白：這不是偏頭痛

謎底揭曉，陳先生的頭痛，元兇是：帶狀皰疹病毒（俗稱皮蛇）感染！帶狀皰疹好發於免疫力低下時，發疹「前」常有局部神經痛，在出疹的1-5天前就可能先出現皮膚劇痛、灼熱或刺痛。

如陳先生的狀況，之前感冒又加上睡不好，身體免疫力下降，才讓皰疹病毒有機可趁。

診斷出是皰疹引起的神經痛，我使用「抗病毒藥物」，再加上「神經痛治療」。也慶幸沒有再拖延，否則可能波及角膜、顏面神經或聽神經，造成視力或聽力的永久損傷！

別傻傻吃止痛藥

頭痛是常見的毛病，吃吃止痛藥就不去理它了，但不尋常的疼痛特徵發生時，記得多加留意，可能隱含著特定的「次發潛藏疾病」！

一味地止痛，反而可能延誤診斷，錯失黃金治療時機。

國際頭痛學會在頭痛診斷指引（ICHD-3）中，將這類頭痛稱為：

次發性頭痛（Secondary Headaches）：通常是「其他疾病的症狀」。

它就像一個警鈴大作的「火災警報器」，告訴我們身體內部可能出了狀況，例如：感染、腦瘤、中風、腦出血或腦壓改變等 。

陳先生的「皮蛇頭痛」就是典型的「次發性頭痛」。如果他只是一味吃止痛藥「壓痛」，等於是把警報器按掉，卻放任火災繼續燒。

接下來就一起看看，哪些警訊發生時，你不該再傻傻吃止痛藥了！

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