慢性病管理不只三高！高雄長庚提醒：咳、痰、喘超過3週應檢查肺功能

抽菸是肺阻塞最主要的危險因素，此外民眾若長期暴露於空污、粉塵與油煙環境，也可能增加肺部健康風險。高雄長庚紀念醫院舉辦肺功能檢查體驗衛教活動，透過現場檢測與衛教活動，提醒高風險族群及早關注肺部健康；若咳嗽、有痰、容易喘等症狀持續超過三週，建議及早就醫評估，並安排肺功能檢查。

隱形性疾病「慢性肺阻塞」，咳、痰、喘別只當感冒沒好

提到慢性病管理，許多人會先想到血壓、血糖、血脂等「三高」，高雄長庚紀念醫院王金洲副院長指出，還有一個國人不太重視的隱藏性疾病—「肺阻塞」，這是一種因呼吸道長期發炎、氣流受阻所造成的慢性疾病，因症狀進展緩慢，容易被民眾忽略，咳嗽、有痰、容易喘等症狀也常被誤認為感冒沒好、年紀變大或體力變差。  

但肺阻塞不能輕忽。根據WHO資料，肺阻塞是全球第四大死因¹ ，衛福部 114 年資料顯示，「慢性下呼吸道疾病」位居台灣十大死因第九位，死亡人數達 5,796 人 ²。王副院長強調，肺阻塞非單純的呼吸道疾病，還可能牽動全身性共病風險，像睡眠呼吸中止、糖尿病、心血管疾病、肺炎、腦血管疾病等，因此，我們必須更加重視肺功能健康。

高雄長庚紀念醫院胸腔內科陳泓丞醫師指出，肺阻塞多半是循序漸進的過程，雖然對肺部會造成不可逆的損害，但該疾病是可以被預防與治療的，透過及早藥物介入，能有效減緩肺功能下降、預防急性惡化。肺阻塞常見症狀包含咳嗽、有痰、容易喘，也可能伴隨胸悶、活動力下降。民眾若咳、痰、喘持續超過三週，就應提高警覺，及早就醫檢查，確認是否與肺阻塞或其他慢性呼吸道疾病有關。
 

不只吸菸者要注意！這些族群都該提高警覺

肺阻塞最主要的危險因子是抽菸，吸菸時間越長、暴露量越高，越可能影響呼吸道與肺功能。不只吸菸者本人，二手菸可能讓身旁的人一起吸入菸霧，三手菸也可能殘留在環境中，使後續進入該空間的人接觸到菸害殘留。因此，長期處於二手菸、三手菸環境的民眾，也應該多加留意。

除了菸害，部分民眾也可能因工作或日常環境，長期接觸揚塵、砂石粉塵、油煙、空污等暴露來源，尤其秋冬季節高雄處於背風側，空氣品質不佳時甚至會出現「紫爆」，都可能讓呼吸道承受更多刺激而增加肺阻塞風險。

環境暴露也不只來自戶外汙染，陳醫師分享，曾遇過在漁港工作的民眾，因工作常需要頻繁進出冷凍庫，冷凍庫溫差大、空氣流通較差，檢查後發現肺阻塞問題；也遇過賣鹹酥雞炸物的攤販、寵物店店員、家庭主婦等，因長期接觸油煙、毛髮或其他環境刺激，檢查出肺功能異常；甚至有些是氣喘與肺阻塞共病，患者本來有氣喘體質，因為長期環境刺激變成肺阻塞。

因此有以下情況，建議就醫評估：

• 咳嗽、有痰、喘持續三週以上
• 爬樓梯或走路比以前容易喘
• 胸悶、呼吸不順反覆出現
• 40歲以上，且有吸菸或菸害暴露史
• 長期接觸油煙、粉塵或空污等環境暴露史                   

                                                                                                    
咳、痰、喘超過三週別再拖！肺功能可能比症狀更早下降

一般感冒或上呼吸道感染引起的咳嗽，多數會在一到兩週內逐漸緩解；但如果咳嗽、有痰、容易喘等症狀持續超過三週，就不能忽視、建議至胸腔內科就醫檢查，釐清是否與肺阻塞、氣喘或其他慢性呼吸道疾病有關。

王副院長表示，過去臨床上常看到肺阻塞病人反覆發作、住院，出院沒多久又因症狀加劇回到醫院，尤其秋冬換季時更常見。約 15 年前開始有長效型吸入性治療後，由於藥物能直接作用於肺部，對肺阻塞患者的病情控制有很大幫助。不過，想要治療發揮更好的效果，關鍵仍在於是能及早發現問題、及早介入。

更需要注意的是，肺功能下降有時比症狀更早發生。有些 40 歲以上、有暴露史的民眾自覺身體還好，但實際接受肺功能檢查時，肺部年齡可能已經像 60、70 歲的肺。不能只靠感覺判斷肺部是否健康；對高風險族群來說，及早檢查才能更早看見肺功能變化。

肺功能檢查看什麼？協助判斷氣流是否受阻

想了解肺功能變化，可藉由胸部X光協助釐清結構上有沒有問題，以及做肺功能檢查釐清實際上有沒有受損。其中，「肺功能檢查」是相當重要的診斷工具，會觀察第一秒用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC）的比例，藉此了解受測者吐氣是否順暢、氣流是否受阻。一般而言，在吸入支氣管擴張劑後，若FEV₁ / FVC 比值 < 70%即確診為肺阻塞，醫師會據此安排後續的治療計畫。

陳醫師用「細吸管喝珍珠奶茶」形容肺阻塞造成的氣流受阻。當呼吸道因慢性發炎變窄，或痰液不易排出時，空氣進出就會變得不順，民眾可能感覺胸悶、喘不過氣，甚至爬樓梯、走路都比以前吃力。

高雄長庚紀念醫院肺功能檢查體驗活動：及早發現，才能及早管理

隨著長效型吸入性治療進步，加上政府與醫院持續推動疾病衛教、菸害防制與健康管理，民眾對肺阻塞的認識與治療接受度也逐漸提升。王副院長表示，高雄長庚紀念醫院作為南部龍頭醫院，擁有完整的「肺阻塞（COPD）照護團隊」，並取得醫策會慢性阻塞性肺病照護品質認證，每年例行舉辦肺功能檢查體驗活動，希望帶動更多民眾重視肺功能健康。

活動中會依年齡、身高、體重等條件，協助民眾進行初步肺功能相關測試體驗，並搭配肺阻塞篩檢問卷（例如國際標準 PUMA 問卷，Pulmonary disease Uncover More cases Assessment），了解民眾是否出現肺阻塞相關症狀及其風險因子；若發現異常情形，會建議進一步接受標準肺功能檢查，必要時轉介至胸腔內科進行專業評估。

高雄長庚紀念醫院希望透過衛教與篩檢，把高風險族群「往前提」，在症狀尚未明顯、疾病尚未惡化前，就能及早發現、及早介入治療。就像三高篩檢、癌症篩檢一樣，肺功能檢查也是慢性病管理中不應被忽略的一環。對高風險族群來說，除了及早檢查，也應遠離菸害，減少空污、油煙與粉塵暴露，並依照醫囑接受治療與追蹤，降低急性惡化風險，維持較好的生活品質。

肺阻塞是一個容易被忽視的「隱形殺手」，雖然它會透過「咳、痰、喘」發出警訊，但民眾常誤以為只是感冒或老化，因而延誤就醫。若你或家人屬於 40 歲以上、有吸菸或菸害暴露史，或長期接觸空污、油煙、粉塵環境，且咳嗽、有痰、容易喘已持續超過三週，別再只當成感冒沒好或體力變差，建議及早就醫評估。
 

參考資料：

1. 2021全球十大死因  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
2. 114年衛生福利部國人死因統計結果 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-82775-1.html