很多人以為只有冬天才要防流感，卻不知道躲在鼻腔裡的「隱形殺手」正伺機而動！根據衛福部統計，肺炎長年盤據國人十大死因第3名，其中肺炎鏈球菌就是導致社區型肺炎最常見的致病菌，而65歲以上長輩感染後的致死率相當高，若併發敗血症、腦膜炎，後果更是不堪設想。
好消息是，2026年1月15日起，台灣公費疫苗政策迎來了重大升級！以前長輩為了獲得完整保護力，可能要跑兩趟診所打不同的針，現在最新的政策能夠省下數千元，還可以獲得更好的保護！
這篇文章將帶你快速認識肺炎鏈球菌的致命症狀、搞懂13價、23價與最新的20價疫苗差在哪，以及你是否符合最新的免費接種資格。
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一分鐘判斷：是感冒還是肺炎鏈球菌感染？
發燒、咳嗽應該只是感冒吧？千萬別大意！肺炎鏈球菌感染初期的症狀與感冒非常相似，很容易被輕忽，導致錯過黃金治療期。
肺炎鏈球菌的典型症狀與警訊
一般感冒通常在3～5天內症狀會緩解，但如果症狀持續惡化，並出現4個「危險訊號」，就要立刻就醫：
- 高燒不退：體溫持續超過39°C，且伴隨寒顫、畏寒。
- 呼吸困難：呼吸急促、費力，感覺吸不到氣。
- 胸痛：深呼吸或咳嗽時，胸口有明顯疼痛感。
- 鐵鏽色痰：咳出的痰帶有血絲，呈現紅褐色或鐵鏽色。
注意！只要發現長輩出現意識不清、呼吸急促或鐵鏽色痰」，即便沒有發燒，也應立即送急診，因為長輩的免疫反應較慢，有時感染了也不會發燒。
肺炎鏈球菌 vs. 流感/感冒症狀對照表
如果不確定身體狀況，請參考下表進行初步自我評估，但請記得：醫師的診斷才是最準確的。
| 特徵 | 一般感冒 | 流感 | 肺炎鏈球菌肺炎 |
|---|---|---|---|
| 發燒型態 | 少發燒或低燒 | 高燒 (39°C以上) 持續 3-4 天 | 突發性高燒，伴隨劇烈寒顫 |
| 咳嗽與痰液 | 輕微咳嗽，痰液多為透明或白色 | 乾咳為主 | 劇烈咳嗽，常見鐵鏽色或濃痰 |
| 全身症狀 | 輕微疲倦 | 極度疲倦、全身肌肉痠痛 | 疲倦，伴隨胸痛、呼吸急促 |
| 併發症風險 | 低 | 中 (可能併發肺炎) | 極高 (敗血症、腦膜炎、死亡) |
疫苗挑選指南：13價(PCV13)與23價(PPV23)有什麼不同？
肺炎鏈球菌的疫苗有13價、23價，現在又聽說有15價、20價，到底差別在哪裡？數字越大越好嗎？我們可以把「價數」想像成疫苗能防禦的「壞人數量」，並不是數字越大、保護效力越長，疫苗的持久度主要和製作技術有關。
我該選哪一種疫苗最有效？
過去幾年，醫學界公認的黃金準則是「混打」，也就是先打一劑「結合型疫苗」（如13價、15價）來建立長效記憶，一年後再補一劑23價來擴大保護範圍。
但隨著醫療進步，20價疫苗(PCV20)問世，它直接結合了「記憶力強」與「保護範圍廣」的雙重優勢。因此，衛福部疾管署在今年採取了全新的「一針到底」策略。
13價、15價、23價與20價肺炎鏈球菌疫苗比較表
| 比較項目 | 13價 (PCV13) / 15價 (PCV15) | 23價 (PPV23) | 最新 20價 (PCV20) |
|---|---|---|---|
| 技術原理 | 結合型疫苗 | 多醣體疫苗 | 最新的結合型疫苗 |
| 免疫記憶 | 有 | 無，身體容易忘記，約5年後失效 | 有 |
| 保護範圍 | 涵蓋13/15種常見血清型 | 涵蓋23種血清型 | 涵蓋20種血清型 |
| 主要優勢 | 激發免疫記憶，能預防鼻咽帶菌 | 保護範圍大，CP值高 | 保護範圍廣、效果持久 |
2026年公費接種對象與補助政策
目前市面上自費施打一劑肺炎鏈球菌疫苗，動輒就要3,000至3,800元，尤其是新型結合型疫苗（PCV20），很可能超過4,000元。但如果符合以下資格，政府將全額補助，兼顧省錢又賺健康！
2026/1/15 新制上路：三大族群受惠
根據衛福部疾管署最新公告，自2026年1月15日 起，公費疫苗政策全面升級，提供保護力更強的 20 價疫苗(PCV20)。
誰可以免費打？
- 65 歲以上長者（民國 50 年 / 1961 年以前出生者）。
- 55-64 歲原住民。
- 19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象。
上述3類公費對象且符合下列三種情形任一者，即可於1月15日起前往合約醫療院所接種一劑公費新肺鏈疫苗：
- 從未接種過肺鏈疫苗者
- 僅接種過23價疫苗且已滿1年者
- 為IPD高風險對象，且於65歲前已完整接種13或15價加23價疫苗，目前已滿65歲(含)且與前劑間隔滿(含)5年者
註：IPD高風險對象為脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。
該怎麼打？接種時程懶人包
因為每個人的過去接種紀錄不同，請依照自己狀況對號入座：
狀況A：從來沒打過肺炎鏈球菌疫苗
可以直接免費接種1劑20價疫苗 (PCV20)。打這一針就具備完整保護力，以後原則上不需要再補打其他劑型。
狀況B：以前只打過23價 (PPV23)
如果你接種23價疫苗已超過1年，現在可以免費補打1劑20價疫苗(PCV20)，讓保護力升級！
狀況C：以前打過13價 (PCV13) 或15價 (PCV15)
目前的過渡期政策：如果已接種過13價或15價且滿1年，公費會提供你接種23價疫苗(PPV23)來完成保護。
狀況D：剛出生的新生兒
家中寶寶的家長請注意，兒童的接種時程與成人不同！目前國內新生兒共接種3劑13價疫苗，若希望能增加保護力，可諮詢醫師是否在6個月大時「自費」多打一劑。公費接種時程為：
- 出生滿 2 個月
- 出生滿 4 個月
- 出生滿 12-15 個月
想快速看懂自己有沒有符合肺炎鏈球菌疫苗的公費資格，可以用下面的小工具測試：
肺炎鏈球菌疫苗常見問題 FAQ
Q1：幼兒施打肺炎鏈球菌疫苗後發燒是正常的嗎？
幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗後，施打部位可能出現紅腫、疼痛等局部反應，也可能會出現發燒、全身不適、哭鬧不安、食慾不振，但通常48小時內就會改善，不過仍要注意體溫變化，如有持續高燒不退，請務必就醫診治。
Q2：打過流感疫苗還需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？
需要，兩者預防的病毒/細菌不同，且肺炎鏈球菌常為流感後的二次感染，因此流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗都得施打，才能獲得更全面的保護。
Q3：肺炎鏈球菌疫苗可以跟其他疫苗一起打嗎？
可以。通常會建議一隻手接種一種疫苗，但如果要同時施打三種疫苗（如：肺炎鏈球菌、新冠與流感）則建議距離至少2.5公分或間隔任何時間接種。
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