「我覺得全身沒什麼力氣，心臟也不太舒服。」日常感到疲倦、虛弱、無力甚至心悸……這是低血壓還是恐慌症？小心！你可能是身體重要的電解質「鉀」失衡了！特別邀請亞東醫院心臟血管內科 吳彥雯醫師，帶大家認識什麼是低血鉀，以及為什麼不能輕忽。
低血鉀跟低血壓、恐慌症怎麼區分?
低血鉀的症狀並不特別，常常會被誤認為「低血壓」或「恐慌症」，吳彥雯醫師指出，最大的差別在於，低血鉀通常會伴隨「肌肉無力」或「抽筋」。
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輕微時會覺得疲倦、肌肉無力、或抽筋、肢體麻；嚴重一點可能出現心律不整、血壓下降、甚至呼吸困難。
低血鉀可能的症狀：
- 輕微表現：疲倦、肌肉無力、抽筋、手腳麻、虛弱感
- 嚴重表現：心律不整、血壓下降、呼吸困難、意識不清、呼吸衰竭
如果常常覺得全身無力或心悸、喘不過氣，就要提高警覺，儘早檢查血鉀濃度，找出原因。
低血鉀高危險群：吃太少、排太多、用藥不當
吳醫師說明，血鉀過低常見的原因可分為三大類：「吃得不夠、流失過多，或受到藥物影響」。例如飲食不均、長期節食或厭食的人，可能因攝取不足而導致鉀含量偏低。
另外，若有大量流汗、反覆腹瀉，或長期使用瀉藥，也容易在不知不覺中把鉀一起排出體外。尤其是為了控制血壓或水腫而服用利尿劑的患者，更要特別留意血鉀流失的風險，建議定期追蹤血鉀數值，避免低血鉀找上門。
低血鉀高危險群：
- 吃太少：飲食不均、節食、長期厭食
- 排太多：大量流汗、長期腹瀉
- 用藥影響：服用利尿劑、瀉藥、類固醇
小心部分利尿劑會排出太多鉀
利尿劑是常見用於治療高血壓、水腫與心臟衰竭的藥物，主要作用是透過腎臟排出體內多餘的水分與部分電解質，使排尿量增加，進而降低血容量，幫助血壓下降、減輕身體負擔。
吳醫師也提醒，部分利尿劑在排水的同時，可能會把鉀一起排出過多，若未留意或定期追蹤，就可能提高低血鉀的風險。
常見會使用利尿劑輔助治療的情況包括：
- 高血壓：排出多餘水分與鈉，降低血容量，幫助血壓控制
- 水腫：排除滯留體內的水分，減輕腫脹與不適
- 心臟衰竭：減少身體水分負荷，讓心臟能較輕鬆地運作
高血壓或水腫患者服用利尿劑，如何避免低血鉀？
對於高血壓或水腫患者來說，利尿劑是常見且重要的治療藥物，服用利尿劑的同時，要特別留意血鉀是否出現異常。
吳醫師建議，用藥前先檢查血鉀濃度，並在治療過程中定期追蹤。一般來說，血鉀的正常範圍約為 3.5～5.1 mEq/L，如果血鉀介於 3.5～3.0 mEq/L，多半仍可在醫師評估下，透過口服補鉀或調整治療方式來改善；但如果小於 3.0 mEq/L，可能會引發嚴重心律不整，甚至危及生命，絕對不可輕忽。
血鉀數值標準：
- 3.5～5.1 mEq/L：正常值
- 3.5～3.0： 可依醫師建議口服補鉀
- ＜3.0：可能導致嚴重心律不整、危及生命
有在服用利尿劑的患者，若檢查發現血鉀偏低，應與醫師充分討論，評估是否需要調整利尿劑劑量、搭配補充含鉀食物，或採取其他合適的治療策略。
此外，醫師也提醒，慢性腎病或洗腎患者，可能因腎臟無法有效濃縮尿液，導致鉀隨尿液大量流失，也屬於低血鉀的高風險族群，更需要提高警覺。這類族群應牢記三大原則：「定期檢查血鉀、與醫師討論、別自行加藥」，才能降低低血鉀帶來的潛在風險。
用藥造成的低血鉀，靠飲食補鉀效果有限
不少人一聽到「低血鉀」，第一個想到的就是多吃香蕉能補鉀。吳醫師說明，日常飲食確實有助於維持血鉀穩定，像是豆類、堅果、水果及綠色蔬菜，都是常見的含鉀食物，只要維持均衡攝取即可，不需要刻意大量食用。
- 富含鉀的食物：豆類、堅果、水果、綠色蔬菜
不過，醫師也提醒，若低血鉀是因服用利尿劑等藥物，或與慢性疾病相關，單靠飲食補充的效果往往有限，這種情況，鉀的補充方式與治療策略，仍應由醫師評估後進行調整，民眾切勿自行大量補鉀或更動用藥，以免影響身體電解質平衡。
如果覺得身體「怪怪的」、「不太對勁」，但又說不出哪裡不舒服，出現無力、心悸、喘不過氣，別以為只是太累，這些都可能是低血鉀的警訊，建議要及早主動就醫檢查血鉀濃度，並依照醫囑持續追蹤、必要時及早就醫，才能避免低血鉀造成的危害。