引發頻尿、漏尿等排尿困擾最大原因，通常就是「骨盆底肌群無力」。經過正確的骨盆底肌鍛鍊，症狀多數可以見到改善。
但是，倘若各種自我復健和護理都無法改善困擾，就應該前往泌尿專科醫療院所，接受醫師的問診、內診與各項檢查，找出真正原因，然後針對原因，配合必要的治療。
頻尿、漏尿、下墜痛？女性最常見4大排尿問題
女性最典型的4大排尿困擾，分別是「腹壓性尿失禁」、「迫切性尿失禁」、「骨盆臟器脫垂」、「膀胱疼痛症候群」：
腹壓性尿失禁
是指在沒有尿意的情況下，腹部稍微用力，或只是咳嗽、打噴嚏等，尿液就不由分說地滲出來，以骨盆底肌群退化無力為主要原因。
迫切性尿失禁
往往是膀胱還未蓄滿就過早感到尿意急迫，尿意來得又急又猛，等不及坐上馬桶就尿了出來，這也是膀胱過動的症狀表現之一。
骨盆臟器脫垂
是由於骨盆底肌群鬆垮無力，導致膀胱、直腸、子宮下垂，甚至從陰道鼓出的狀態，進而引發一連串漏尿、頻尿、排尿困難、便秘症狀。有骨盆臟器脫垂困擾的患者，如果自行做骨盆底肌群鍛鍊和保養護理，都未有實質改善，那就有必要找專科醫師治療了。
膀胱疼痛症候群
是由於壓力、體質等因素，引發膀胱黏膜功能障礙或發炎，導致慢性的下腹部疼痛或頻尿，它和細菌感染引起的急性膀胱炎是不一樣的疾病。
打噴嚏就漏尿？藥物、電刺激、陰道雷射助改善
腹壓性尿失禁倘若無法藉由鍛鍊骨盆底肌群獲得改善，可考慮使用藥物治療。「β2腎上腺素受體促效劑」（β2-adrenergic agonist），這是一種支氣管擴張劑，用來改善氣喘引起的劇烈咳嗽、呼吸困難，但它同時也有收縮尿道括約肌的作用。
倘若腹壓性尿失禁已發展至重症，「β2腎上腺素受體促效劑」的治療效果不如理想，一般會檢討手術介入的必要性。近幾年，醫界陸續推出自費治療項目，提供患者做為手術治療之前的新選擇：
- 骨盆底肌生理回饋及電刺激：透過微電極刺激骨盆底的神經，活化神經協調功能，以改善漏尿。治療後，極少數可能發生疲勞感、下腹部疼痛，最初幾次治療期間，會有骨盆底肌群疼痛、尿失禁症狀加重等反應。
- 陰道雷射（高能量照射）：原本屬於美容醫學的服務項目，包括陰道內雅各雷射、微創二氧化碳雷射、海芙刀、高週波等。這些治療都是藉由特定雷射或超音波的高能量照射，刺激陰道黏膜和周邊組織，促使膠原蛋白重新增生，達到增厚黏膜和陰道壁的作用，除了改善陰道鬆弛、漏尿，也一併解決私密部位（陰道和外陰部）的相關困擾。術後會有發熱與輕微疼痛感，偶爾可能發生出血現象，症狀通常數日後痊癒。
膀胱過動老是尿急？藥物或肉毒桿菌素就有效
膀胱過動引發的迫切性尿失禁，醫師一般會開給「β3腎上腺素受體促效劑」和「抗膽鹼藥物」。β3腎上腺受體促效劑會刺激膀胱壁上的β3腎上腺受體，促使膀胱肌肉放鬆，增加儲尿量。
抗膽鹼藥物則用來抑制膀胱肌肉過度收縮，同樣可藉此增加膀胱儲尿量。
這兩類藥物都有良效，但是抗膽鹼藥物可能造成口乾舌燥、噁心、便秘等副作用，β3腎上腺素受體促效劑的副作用雖比抗膽鹼藥物少，但仍可能引起心搏增加、血壓上升，有心臟病史的患者在使用上要留意。
持續使用藥物3個月以上，若不見症狀改善，醫師會建議病人接受「膀胱內注射肉毒桿菌素」，利用肉毒桿菌素阻斷神經傳導的特性，藉此緩解膀胱肌肉的過度收縮，增加儲尿量，效果持續3個月～1年左右。
咖啡、巧克力可能加重症狀惡化
膀胱疼痛症候群也可採用藥物和飲食治療。藥物治療以緩和神經疼痛為主，例如三環抗憂鬱劑；另可配合使用抑制免疫發炎反應的藥物，例如第一代抗組織胺，以及止痛劑等處方。
飲食方面，咖啡、紅茶、巧克力、酒精、番茄、柑橘類、辛香料等皆有可能加重病情。不過，每個人對食物的反應不一，患者宜留心觀察飲食對自身的症狀影響，只要反應不佳，就應避免食用為宜。
本文摘自《頻尿完全控制的最新療法》／ 高橋悟（日本大學醫學部主任教授、日本泌尿外科學會代表）／新自然主義出版
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