沈伯洋脖子凸一顆！皮膚科醫揪3種可能，快速長大、紅腫快就醫

民進黨台北市長參選人沈伯洋日前在戶外掃街拜票時，被鏡頭捕捉到仰頭的瞬間，其右側頸部赫然出現一顆相當明顯的凸起物。畫面曝光後，在社群平台引發支持者與民眾的熱切關注，紛紛留言關心他的身體狀況。

脖子長腫塊先別慌，皮膚科醫分析「3種可能」

針對沈伯洋頸部的明顯凸起，林政賢皮膚科診所院長林政賢醫師，在臉書發布衛教影片分析，單從新聞畫面上來看，該凸起物輪廓清晰且位置相當淺層，在臨床診斷上最常見的有3種可能性：

• 第一種且機率最高的是「粉瘤」：由於位置靠近皮膚淺層，通常外觀清楚可見，中央有時還能看見微小的毛孔黑點，甚至能擠出白白臭臭、像牙膏一樣的內容物。
• 第二種可能是「脂肪瘤」：林政賢醫師解釋脂肪瘤通常生長在較深的脂肪層中，外觀不一定那麼明顯、常呈現比較柔和的拱形而不是一個圓球，摸起來也相對軟一點，通常比粉瘤埋得更深一些。
• 第三種可能「淋巴結腫大」：林政賢醫師認為單看外觀機率相對偏低。因為淋巴結位置更深，比脂肪層更深一點，多半不是表面一眼就很明顯，常常需要靠醫師或自行摸壓，才能感覺得到它的存在。

林政賢醫師進一步指出，要精準鑑別腫塊的性質，出現時間的長短、摸起來是軟是硬也是關鍵。他舉例，如果這顆凸起物已經存在10年，狀態穩定，很有可能是粉瘤；但若是這一天或一週內才突然冒出來，就可能是感冒、喉嚨痛或拔牙引起的淋巴結腫大。此外，會移動代表是粉瘤機率大，但淋巴結也可能摸到會移動的顆粒感，必要時得靠超音波檢查才能更準確判斷。

粉瘤≠大痘痘，不會自行消失

衛福部基隆醫院就曾有這樣的案例。1名45歲男性，3個月前在右上腹處發現突出1顆皮下小腫塊，原先不以為意，後來因逐漸長大至約10元銅板大小且有脹痛感而就醫，經診斷為粉瘤後接受切除手術痊癒。

衛福部基隆醫院整形外科主治醫師黃季怡指出，粉瘤（epidermoid inclusion cyst）是一種常見的皮下良性腫瘤，主要原因是正常的表皮細胞掉入真皮層或皮下組織中，形成一個包覆性的囊袋，並在裡面持續堆積剝落的角質層，形成逐漸長大的皮下腫塊，一般不會自行消失。

粉瘤好發於臉部、頭皮、頸部、背部及陰囊等皮脂發達處或身體任何部位，臨床上較常出現在20至60歲的青壯年族群，其中男性比女性更常見，比例大約是2比1。

手癢硬擠恐發炎感染，粉瘤快速長大先就醫

一般粉瘤並不會快速長大或造成劇烈疼痛，不過逐漸長大後可能引起發炎、感染、破裂等問題。粉瘤主要治療方法是手術切除囊腫，一般非急性感染的粉瘤，則可採類固醇注射療法來緩解腫脹不適。黃季怡醫師提醒：

• 避免動手擠壓及磨擦：粉瘤不是痘痘，應避免擠壓及摩擦，以降低發炎感染的機會，若發現逐漸長大，應請醫師評估是否需要切除。
• 發炎期需循序漸進治療：若粉瘤快速長大伴隨紅腫、熱痛，往往合併細菌感染甚至膿瘍，治療上則須循序漸進。先以口服抗生素治療，甚至配合切開引流排出膿瘍，待周邊發炎感染控制後，再安排手術切除囊袋，才能避免反覆發炎。
• 異常警訊務必即刻就醫：當粉瘤有紅腫、疼痛等不適或是有明顯變化時，應儘早就醫治療，尤其是糖尿病及免疫功能低下者，更需要提高警覺，以免局部感染擴散引發菌血症而危及生命。

（本文首圖素材圖片來源：沈伯洋Puma Youtube）