第七章：為什麼有的人會中毒，有的人不會？
這是醫學裡最令人著迷也最謙卑的部分。同樣的劑量，有人安然無恙，有人卻嚴重中毒。關鍵在基因。PNPO與ALPL兩個基因多型性，會影響B6轉化為活性型Pyridoxal-5-phosphate（PLP）的能力。轉換效率低的人，游離的Pyridoxine會在血中累積，反而抑制神經代謝，造成毒性。
也就是說，有人天生代謝慢，即使吃「標準劑量」也可能出問題。這也是為什麼歐盟採取最保守的12mg上限。這樣的案例提醒醫界：保健品的「一體適用」思維，是最大的錯誤。
第八章：營養與醫學之間的灰色地帶
我們這個時代有個迷思：「天然的東西不會傷身。」但醫學的真相是——劑量決定毒性。水喝太多會低鈉，氧吸太多會氧化，連維他命也能反噬。
B6 雖然是水溶性的，但它的毒性並非來自「排不掉」，而是「干擾神經運作」。她的案例，是完美的示範。她以為是在「保養」，但身體收到的訊息卻是「阻斷」。衛教的重點不只是告訴病人「別吃太多」，而是教他們如何閱讀標示、如何辨識風險。
• 若每日B6含量超過50mg，請謹慎使用。
• 若同時服用多種B群、能量飲料或注射營養針，更應留意重疊。
• 若出現手腳麻木、步態不穩、感覺遲鈍，務必尋求醫師評估。
這不是要大家拒絕營養品，而是要學會「節制」與「選擇」。
結語：維生素B6——它曾是神經的守護者，如今在錯誤的劑量下，也能成為神經的敵人。真正的醫療，不是給更多，而是知道何時該停下來。
本文獲得徐國峰中醫師授權刊載 徐國峰醫師粉絲專頁
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