亞斯精神科醫師的真心自白！馬大元：亞斯不是冷血，是大腦迴路不同

「明明已經很努力了，為什麼還是常常覺得自己跟別人不一樣？」在求學、職場或親密關係中，許多人心中都曾藏著這份說不出口的孤單與格格不入。精神科醫師馬大元，不僅是一位看診無數的心靈醫者，更是一位坦然走過成長碰撞、具有亞斯柏格特質的馬大元醫師，特質的「過來人」。

《早安健康》專訪馬大元醫師，我們得以了解到，原來那些被誤解為冷漠、白目或過度理性的時刻，不是因為古怪，只是大腦的運作方式不同，只要願意多一份理解，或許我們都能在彼此的世界裡，找到溫柔相處的頻率。

「看著擁擠人群像密密麻麻的毛毛蟲！」亞斯伯格症精神科醫師的社會化之旅

在人際互動中出現隔閡，可能源於社交焦慮症，也可能是性格、能量狀態偏低，但臨床上很常見的原因正是「亞斯伯格症」。精神科醫師馬大元解釋，亞斯伯格症屬於泛自閉症光譜中功能較好的一群，其主要挑戰在於社交互動、人際溝通與同理心能力。這類特質往往在幼兒時期便可觀察到蛛絲馬跡：

• 嬰幼兒期的眼神接觸：一般嬰兒在出生一至兩個月後，視聽覺發展成熟便會對「人臉」產生濃厚興趣並主動對視；但亞斯特質的孩子對人臉的注視與互動反應相對較弱。
   
• 遊戲模式的差異：能玩「扮家家酒」並在其中切換角色、模擬不同語氣與性格的孩子，具備高度的社會功能；若孩子傾向機械式玩法（如將玩具車按大小或顏色規律排列，或是反覆旋轉車輪且沉浸於個人世界），則可能帶有泛自閉或亞斯特質。

回憶起童年，馬大元醫師坦言，自己從小就是個「活在自己世界裡」的孩子。一般嬰兒在出生一兩個月後，便會自然地注視身邊照顧者的臉龐，但亞斯與泛自閉特質的孩子，對於人臉的辨識與眼神接觸往往相對困難。

「小時候我沒有念幼稚園，直接去上小學。老師總要求說話要看人，但那對我來說是極大的壓力。」馬醫師回憶，當年他看別人的臉不是一張完整的面孔，而是被拆解成黑黑的眼珠、白白的牙齒、化妝的眉毛與紅唇，「走進人多的餐廳或遊樂園，迎面而來好多張臉孔、眼珠轉來轉去，對我來說就像看到一堆密密麻麻的毛毛蟲一樣恐怖，常會忍不住大哭。」

許多大人常誤以為孩子只是「害羞」，甚至強迫孩子注視別人或開口叫人。馬醫師提醒，每個人的神經發展步調不同，他自己也是直到國小三、四年級，大腦才逐漸建立整體辨識臉孔的能力。面對孩子的特殊感官反應，給予時間與包容，比急著糾正更重要。

「亞斯人」成長中的碰撞與挫折！過度理性背後隱藏的溝通隔閡

在兒童發展與精神醫學領域中，有一個重要概念稱為「神經多樣性（Neurodiversity）」。面對亞斯人，最忌諱用「將心比心」的方式去揣摩，因為每個人大腦神經的運作機制本就截然不同。

亞斯人在人際關係中常展現出以下特質：

• 極度講求道理（超理智）：亞斯人認為「只要我的邏輯正確，大家就該聽我的」。例如在求學時期質疑非升學科目的競賽活動，或是職場上因體感溫度敏感而逕自關閉全辦公室冷氣，往往忽略了群體運作依賴的是人情世故與心理感受。
   
• 第一印象定生死：亞斯人對第一印象十分敏銳且持久。若初次見面建立良好關係或獲得公平對待，他們能長年感念；反之，若在初次接觸時遭遇不公或被否定，則可能在心中留下深刻芥蒂。
   
• 優勢在於正直與專注：亞斯人性格單純、正直，在職場上不拉幫結派、不勾心鬥角，且許多亞斯人在數理、邏輯或專業技術上表現卓越，只要給予適當的空間與包容，便能發揮極大價值。

進入青春期，亞斯人「超理智」與「就事論事」的特質，往往會在人際團體中掀起波瀾，具有亞斯特質的馬大元醫師就分享了高二時令他印象深刻的一幕。當時班上正熱烈籌備合唱比賽，大家利用自習課與班會認真排練，他卻在全班面前舉手發問：「聯考有考合唱嗎？沒有的話，我們幹嘛花那麼多時間？」

這句話，瞬間讓全班鴉雀無聲，也讓他被同學當成「外星人」孤立。馬大元醫師坦言：「那時候覺得很冤枉，明明我講的是道理，為什麼大家反而討厭我？」直到三十多歲，他才真正想通，在升學競爭無比緊繃的高中歲月裡，合唱比賽是少數沒有競爭、能讓一群青年凝聚情感的珍貴經驗。

「在兒童發展的世界裡，千萬不要『將心比心』，因為每個人的大腦運作完全不同。」亞斯人習慣用純邏輯思考，卻忽略了人際群體運作的核心是「人情世故與感受」。馬大元醫師認為，如果當時有人能先同理他的困惑，再告訴他「這是一起放鬆變裝、搞笑的活動」，講理的亞斯人其實就可以被說動。

固執與暴怒不是壞脾氣！解構大腦發炎與血清素的生理密碼

許多人將性格固執、衝動暴怒視為單純的心理問題，但身為精神科醫師的馬大元，在臨床與生活中梳理家族脈絡時發現，亞斯伯格症有高達八至九成源於遺傳。「當我明白媽媽家族帶有亞斯特質、不擅長偵測情緒時，我小時候受傷的心情就釋懷了。」他以醫學視角剖析，亞斯伯格症背後其實牽涉深層的生理機能運作：

• 血清素不足：大腦血清素主要負責穩定與平靜情緒。當血清素合成不足時，人容易表現出過度固執、衝動暴怒或極端完美主義，甚至伴隨自律神經失調與腸胃不適。
   
• 營養補充問題：合成血清素需要原料「色胺酸」，以及「維生素B6、鋅、鎂」作為催化劑。臨床上許多亞斯孩童因偏食而缺乏鋅與鎂，容易導致情緒不穩；若經醫師評估必要時，亦可搭配調節神經傳導物質的藥物輔助。
   
• 神經系統發炎：青春期的亞斯族群若常滿臉痘痘，往往反映體內與神經系統處於慢性發炎狀態。透過飲食調整如減醣、減少精緻碳水化合物，並補充富含Omega-3脂肪酸的油脂（如魚油、亞麻仁油），有助於降低神經發炎反應，進而平穩情緒。

馬大元醫師建議：「先從照顧身體與神經體質著手，當事人的接受度往往非常高，情緒放鬆了，溝通的門也就打開了。」

送西瓜當生日禮物？從針鋒相對到彼此靠近，學會把「我是對的」換成「我想了解」

在親密關係中，亞斯人的直接與單純，也曾鬧出不少啼笑皆非的插曲。馬大元醫師回憶，大學談戀愛時得知女友喜歡吃西瓜，生日當天他便興沖沖地拎了一顆小玉西瓜送給對方當生日禮物；甚至在太太第一胎陣痛待產時，他還因邏輯思考「既然妳白天沒上班在休息，不如把亂七八糟的茶几抽屜整理一下」，讓太太委屈落淚。

馬大元醫師說：「亞斯人不是冷血絕情，他們內心同樣有深沉的愛與溫暖，只是表達方式不同。」就像診間一位熱愛火車模型的亞斯丈夫，雖曾因滿屋模型引發婚姻危機，卻在太太遇到詐騙時，毫不猶豫賣掉珍藏二十年的絕版心愛模型替妻子還債。

無論是在學校、職場或伴侶關係中，馬大元醫師提出三個與與亞斯特質者相處的原則，同時也能作為修復關係的溫柔處方：

• 同理播報，先處理情緒再談事情：當亞斯人因環境變動（如換教室、打破既定規律）而產生焦慮暴怒時，切勿直接批評「這有什麼好生氣」。應先透過情緒播報，例如「感覺起來你現在真的很生氣、很不適應」進而讓對方感受到被理解，情緒降溫後再進行溝通。
   
• 目標導向溝通，劃清人際邊界：在家庭或伴侶討論中，亞斯人容易陷入就事論事的爭辯，此時應先拉回最上層的「共同目標」，例如明確說出「我們管教孩子的最終目標，是為了讓他健康快樂長大」藉此達成共識後再討論做法。此外，在生活習慣上應尊重彼此的「私領域邊界」，避免過度控制或不健康的相處關係。
   
• 揚長須即時，補短永不遲：亞斯人通常在特定領域具備驚人天賦，如數理程式、超強圖像記憶或邏輯推演，應及早給予發揮與鍛鍊的機會，避免因過度沉迷手機而造成大腦迴路用進廢退；至於人情世故與社交技巧，則可從最基本的「請、謝謝、對不起」等禮貌規範逐步刻意學習，慢慢累積、建立社交適應力。

在面對人際衝突與溝通僵局時，馬大元醫師提供一句關鍵心法：「把『我是對的』轉換成『我想了解更多』」。放下爭辯對錯並想說服對方的執念，真誠地詢問對方的感受與想法，並向對方說一聲「謝謝你讓我知道」。因為理解不是妥協，而是看見彼此的不同。當我們不再要求每個人都符合同一種標準，神經多樣性的光譜，也能成為關係中綻放出的動人光芒。