新冠疫情解封超過三年，民眾出國與社交活動恢復，無形之中也加速了病毒的跨境流動。近年台灣腸病毒疫情反覆出現異常，原本被視為相對溫和的伊科病毒，今年在台灣也觀察到毒性上升。然而專家提醒，家長必須格外提高警覺的，仍是腸病毒中的「大魔王」─腸病毒71型。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳強調：「腸病毒型別眾多、流行難以預測，家長切勿掉以輕心；現階段，及早接種腸病毒疫苗，才能為孩子建立更完整的保護網。」
腸病毒潛伏期多久？為何傳染力驚人、難以防範？
腸病毒潛伏期通常為2到10天。在發病前的這段期間，孩子可能已具有傳染力，但症狀尚未明顯，往往在不知不覺間把病毒帶入家庭、幼兒園或安親班，導致群聚感染。而且，在感染腸病毒症狀痊癒後，病毒仍可持續從腸道釋出病毒長達2-3個月，傳染期很長，單靠停課7天往往無法完全阻斷傳播鏈。
腸病毒傳染途徑多元，主要透過飛沫、糞口及接觸傳播，尤其在家庭和校園這類高頻互動的環境中，更難以避免。特別是開學季，腸病毒疫情往往隨之升溫，今年9月開學第一天，就有孩童因口腔、手腳出現疹子而確診腸病毒，不得不請假在家休養隔離，形成家長口中「開學即停課」的窘境，讓父母措手不及、疲於奔命。再加上腸病毒的傳染力極強，一名感染者平均可傳染給5人。即使是認真洗手、消毒，防護效果頂多只有七到八成，甚至酒精也無法殺死腸病毒，仍有防護破口存在。
腸病毒71型傳染後直攻神經系統，病程惡化快速、重症更致命
今年台灣社區流行以伊科病毒為主，沉寂 7 年後再度爆發，不僅造成多例新生兒重症及死亡，甚至觀察到病毒攻擊肝臟等重要器官的情況，但只要發現得早，仍可把握治療的時機。
然而，專家更加擔心的是已經6年未大規模流行的腸病毒 71 型。與伊科不同的是，腸病毒71型則會直接侵犯中樞神經，短時間內破壞腦幹，引發腦幹腦炎、腦脊髓炎、心肌炎或心肺衰竭，甚至出現致命風險，6歲以下兒童都屬於高風險族群。楊理事長強調，71型的病程變化往往極為迅速，有時在一天之內就可能由輕症惡化為致命重症，讓家長及醫護都措手不及。讓醫師直呼「更像一顆未爆彈」，一旦流行捲土重來，對幼兒的威脅將遠比伊科更嚴峻。
放眼國際，腸病毒71型在東南亞與日本等地仍持續流行；在旅遊往返頻繁的情況下，國內外傳播風險同時存在。疾管署也在今年的《流行疫情應變計畫》中提醒，腸病毒71型已有六年沒有爆發，易感宿主累積，顯示多數兒童體內抗體不足，必須嚴加防範。
「腸病毒71 型目前沒有特效藥物可治療，病毒一旦入侵，最快 24 小時內就可能嚴重破壞腦幹，臨床致死率非常高。」楊生湳理事長表示，正因缺乏直接治療手段，預防成為關鍵，而腸病毒疫苗就是目前能有效降低重症與死亡風險的主要工具。
嬰幼兒最脆弱！儘早接種腸病毒71型疫苗，2歲以下是黃金防護期
從免疫學角度來看，2歲以下的嬰幼兒最為脆弱，特別是6 個月以下的嬰兒，因母源抗體逐漸下降，而自身免疫系統又尚未成熟，因此是重症死亡風險最高的一群。隨著年齡增長至 2 歲以上，孩子開始進入幼兒園、游泳課、才藝課、安親班等群聚環境，假日前往室內遊樂場、公園遊戲區等，接觸頻率提升，暴露風險更快速升高。
楊理事長強調，僅靠被動的洗手、消毒，難以完全阻斷病毒傳播；若能在盡早完成腸病毒疫苗接種，讓免疫系統及早辨識與記憶病毒，一旦遭遇感染便能更快啟動防禦反應，重症風險也可望明顯下降。
目前在上百種的腸病毒中，腸病毒71型是唯一有疫苗可預防的型別。楊生湳理事長建議，新生兒滿兩個月即可接種腸病毒疫苗，越早完成愈能覆蓋最脆弱的嬰幼兒期，並可視情況與其他常規公費疫苗安排同日不同部位施打。楊理事長也補充：「根據臨床回饋，接種後產生的抗體不僅能有效抵禦71型腸病毒，還能讓已經感染其他腸病毒型別的症狀相對緩解、恢復較快。」
腸病毒疫苗怎麼選？專家分析首選醫學實證完整才放心
此外楊理事長提醒，理想的腸病毒疫苗需選擇具完整臨床試驗，56天施打間隔及2歲以下幼童需追加劑，已證實抗體更高且持久。選擇保護力高、持續時間長、安全性良好，且具有權威學術期刊嚴格審核之完整醫學實證的疫苗，守護孩子更放心。
他也強調，疫苗屬於使用在健康孩童身上的醫藥品，工廠品管等產品要求更不容忽視，保存效期長代表品質穩定性較好。提醒家長在施打前，注意包裝完整，確認施打之產品名是否正確、保存期限充足等，為孩子的健康嚴格把關。
腸病毒71型疫苗整理比較
| 高端：恩穩健 | 國光/安特羅：安拓伏 | |
|---|---|---|
| 適用 年齡層 | 2 個月～<6 歲 | 2 個月～<6 歲 |
| 保護力 | 仿單內文： 100%（96.8%）1 | 仿單內文： 仍須執行確認性試驗以證明其臨床效益5 |
| 抗體 持續時間 | 至少 5 年2 | 僅追蹤1 年 |
| 國際學術 期刊發表 | 1. 臨床三期數據已發表至刺胳針The Lancet3 2. 5 年抗體數據已發表至 Vaccines2 | 1. 未發表臨床三期數據 2. 未發表長期抗體追蹤數據 |
| 施打時程 | 基礎劑 2 劑，間隔 56 天 試驗證實：基礎劑間隔56天，及2歲以下施打追加劑可有效提高並維持抗體濃度4 | 基礎劑 2 劑，間隔 28 天 仿單內文：是否須追加免疫尚未確立 |
| 副作用 | 接種部位可能出現紅腫或疼痛、食慾不振、嘔吐、發燒等症狀 | |
1. 恩穩健腸病毒71型疫苗仿單
2. Vaccines vol. 12,9 985. 29 Aug. 2024
3. Lancet vol. 399,10336 (2022): 1708-1717.
4. Vaccine vol. 37,13 (2019): 1827-1835.
5. 安拓伏腸病毒71型疫苗仿單
資料整理自各疫苗仿單資訊、國際學術期刊搜尋整理（資訊收集至截稿日前）
腸病毒潛伏期短、傳染力又強，光靠勤洗手和環境消毒仍不足以全面防堵。唯有及早完成腸病毒疫苗接種，才能有效預防腸病毒71型重症與死亡。最後，楊理事長呼籲：「台灣已有腸病毒 71 型疫苗上市，也有部分縣市提供補助，孩子的健康不能等，建議家長把握資源，及早完成腸病毒疫苗的免疫布局，幫助孩子穩健成長。」
各縣市腸病毒 71 型疫苗補助
| 縣市 | 補助對象 | 年齡範圍 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 基隆市 | 低收入戶、中低收入戶 | 滿 2 個月至未滿 3 歲 | 須設籍基隆市 |
| 台北市 | 第二類兒童（低收入戶、重大傷病、罕病、特殊境遇家庭等）、台灣關愛之家協會收容之兒童 | 滿 2 個月至未滿 6 歲 | 須設籍台北市 |
| 新北市 | 低收入戶、中低收入戶 | 滿 2 個月至 6 歲（含） | 須設籍新北市 |
| 桃園市 | 低收入戶、中低收入戶 | 滿 2 個月至未滿 6歲（含） | 須設籍桃園市 |
| 新竹市 | 接種日前設籍新竹市幼童 | 滿 2 個月至未滿 6歲 | 父或母（以監護權為主）之一方設籍本市且連續居住滿一年 |
| 南投縣 | 低收入戶、中低收入戶 | 滿 2 個月至未滿 6歲 | 須設籍南投縣 |
| 嘉義縣 鹿草鄉 | 接種日前設籍嘉義縣鹿草鄉幼童 | 滿 2 個月至未滿 6歲 | 接種日前父或母（以監護權為主）之一方設籍本鄉連續6個月以上 |
| 高雄市 | 低收入戶、收容安置機構兒童 | 滿 2 個月至未滿 2 歲 | 須設籍高雄市，全額補助 |
| 花蓮縣 | 低收入戶、中低收入戶 | 滿 2 個月至未滿 6 歲 | 高端捐贈，名額有限，洽花蓮縣衛生局 |
| 台東縣 | 經濟弱勢家庭嬰幼兒 | 滿 2 個月至未滿 2 歲 | 高端捐贈，名額有限，洽台東縣衛生局 |
資料整理自各縣市衛生局資料，目前全國尚未統一提供公費腸病毒疫苗，補助詳情以各縣市公告為主（資訊收集至截稿日前）
