怕是腎壞了！
早上尿像啤酒起泡！醫一驗是這「隱形殺手」
「蘇醫師，我最近早上的尿，泡泡多到像啤酒一樣，沖都沖不散，我是不是腎虧了？」
診間來了一位四十歲的壯碩男性，神情焦慮。他說最近早上起床第一泡尿，泡沫異常濃密，上網一查發現都在說蛋白尿、腎衰竭，嚇得趕緊掛號。
案情並不單純...我立刻為他安排驗尿。結果出來，確實發現了異常，但不是嚴重的蛋白尿，而是在尿液中發現了「精蟲」！同時，尿糖指數也呈現 1+。
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在詳細問診下，病患才吞吞吐吐地承認：「其實...檢查前一晚睡前有『DIY』一下。」因為有尿糖，接著我們馬上驗血糖，數值竟然高達 250 mg/dL！(正常人飯前血糖100mg/dL内)
蘇醫師的診斷偵查室：隱形殺手是糖尿病！
真相大白了！這是一位典型的「糖尿病引發逆行性射精」案例。
高血糖長期未控制，造成膀胱頸括約肌神經受損，收縮功能失調，引起逆行性射精，原本射精時應該關閉的膀胱頸無法關緊，導致精液沒有向前射出，反而向後流入膀胱。(精液變少或沒有)
隔天早上排尿時，混合了精液的尿液排出，因為蛋白質含量高，自然產生了大量、濃密的泡沫。
後來，這位病患開始接受糖尿病治療，配合減重與飲食調整，血糖控制穩定後，惱人的「泡泡尿」也就跟著消失了。
尿尿有泡泡？先別慌，蘇醫師教你看懂「泡泡尿」
看到馬桶裡有泡泡，不一定就是腎臟壞掉。以下是常見的幾種原因：
- 物理性衝擊：男生站著尿尿，高度落差大、流速快，本來就容易把空氣打入水中產生氣泡，通常一下(幾分鐘)就消失了。
- 尿液濃縮：水喝太少、流汗太多，或晨起第一泡尿，溶質濃度高，張力改變容易起泡。
- 精液殘留：如上述案例，性行為後（或逆行性射精），尿道殘留或膀胱混有精液。
【真正的病理警訊】
- 蛋白尿：腎絲球過濾功能受損。特徵是泡沫**「細緻、綿密、多層」且「久久不散（超過 10 分鐘）」。
- 泌尿道感染：細菌分解或發炎，也會讓尿液混濁起泡。
蘇醫師的叮嚀
如果發現尿液有泡泡，請先冷靜觀察：
- 多喝水：看看變淡後是否改善。
- 看時間：觀察泡泡是否在 3-5 分鐘內消失。
如果泡沫像「啤酒泡沫」一樣經久不散，或是合併有水腫、疲倦、體重異常變化，請務必尋求專業醫師協助。先做簡單的尿液檢查，就能幫您找出原因，早期發現，早期治療！
本文獲得蘇信豪醫師授權刊載，蘇信豪醫師粉絲專頁。
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