失智症照護懶人包 家人罹患失智症後怎麼照顧？從決策流程、分級照護到居家、日照、全天候住宿一次看懂
家人確定罹患失智症後，真正讓許多家庭卡關的，往往是「接下來怎麼照顧?」是維持原本生活但增加白天照顧，還是已經需要全天候陪伴？衛生福利部資料顯示，全國65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，而失智病程漫長且多變，不同階段需要的照護支持也會跟著改變。
對有失智者的家庭來說，分級照護的重點是同時看失智程度、生活功能、行動能力、情緒及行為症狀及家庭照顧量能。簡單說，就是先弄清楚「現在還能做什麼、哪些事情開始需要幫忙、白天和晚上需要多少照顧」，再決定要連結哪一種服務。
確診失智後怎麼做？4步驟把照護決策理清楚
第一步「確認目前功能」：完成醫療診斷後，整理失智者目前的認知、生活功能、行動能力與情緒及行為症狀，必要時由醫療或長照團隊進行臨床失智評估量表 (CDR)、照顧管理評估量表(CMS)等評估。
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第二步「盤點家庭缺口」：確認白天、夜間誰能照顧，最困難的是外出、洗澡、夜間看顧、無法獨處，還是主要照顧者需要休息。
第三步「找對資源入口」：不知道從哪項資源開始，可先聯繫所在地失智共同照護中心。若已有長照需求，也可撥打1966，由各縣市長期照顧管理中心安排評估。今年上路的長照3.0進一步擴大服務對象，將全年齡失智症者納入，不再受過去50歲以上的年齡限制；失智者經照管中心評估符合長照需要等級第2～8級後，即可依個別需求及照顧計畫，使用居家服務、日間照顧、交通接送、輔具、喘息等相關長照服務。
第四步「需求變了就重評」：失智症是一種會隨病程進展而變化的疾病。隨著認知功能、生活自理能力或情緒及行為症狀改變，所需要的照護資源也可能不同。建議定期檢視長輩狀況，必要時重新評估並調整照顧計畫，讓照護資源與實際需求相符。
分級照護不是貼標籤 關鍵是「現在還適不適合」
對於失智症家庭來說真正重要的是定期審視，失智者目前還能完成哪些事情？哪些事情開始需要幫忙？白天與晚上需要多少照顧？家中現在的照顧方式是否仍安全、可持續？當答案開始改變，就代表照護安排需要跟著調整。衛福部長照專區提醒，失智者在不同病程會有不同照護需求，家屬若不知道怎麼選，可由失智共照中心協助諮詢、轉介與追蹤；需要長照服務時，也可透過1966進一步申請評估。
確診後先別急著找機構 先看懂CDR、CMS差在哪
衛福部失智照護資料指出，分級與分流會參考失智程度的CDR和失能程度CMS評估。CDR從極輕度、輕度、中度到重度，反映記憶與自理能力的變化；CMS評估失能程度，從輕度失能到極重度失能。兩者看的是不同面向，也不一定同步，有些失智者認知退化明顯，生活上仍保有部分自理能力，也有人因身體功能下降，需要較多日常協助。
CDR、CMS是什麼？
| 評估 | 主要在觀察什麼 | 家屬可以怎麼理解 |
| CDR 失智程度 | 記憶、定向感、判斷與問題解決、社區活動、居家生活及個人照顧等 | 用來了解失智程度與認知功能受到影響的情形 |
| CMS 失能程度 | 進食、洗澡、穿衣、如廁、移動、外出、備餐及家務等生活功能 | 用來了解日常生活需要多少協助，作為長照服務評估的重要依據 |
分級照護一表看懂 先從「現在需要多少幫忙」開始
衛福部強調，失智症會隨病程變化，照顧需求也會改變。極輕度、輕度時可透過失智據點等資源維持認知與社會參與；當失智者出現失能變嚴重、需要更多生活照顧時，則可進一步銜接日照、小規模多機能、居家服務、團體家屋或住宿式服務。
從大致能自理到需要24小時照顧 分級照護快速看
| 失智者目前狀況 | 家屬可以怎麼理解 | 可先評估的照護方向 |
| 大致能自理 | 多數日常生活仍可自行完成，維持規律活動、認知與社會參與 | 失智社區服務據點、失智共照中心持續追蹤 |
| 部分事情需要協助 | 外出、購物、備餐、穿衣或洗澡等開始需要他人幫忙 | 居家服務、日間照顧 |
| 不適合長時間獨處 | 白天需要陪伴或看顧，外出安全與家庭照顧壓力增加 | 日間照顧、小規模多機能 |
| 需要全天候照顧 | 進食、移動、如廁等多項生活活動高度依賴他人，夜間也需要照護 | 團體家屋、住宿式長照機構 |
服務要看「失智失能程度」也要看家庭照顧需求
政府提供多種失智照護資源，實際選擇服務時，除了考量白天或夜間的照顧需求，也要評估失智者目前的認知狀況、生活自理能力與失能程度。
如果失智者仍能維持大部分日常生活，可優先考慮社區活動或認知促進服務；當洗澡、穿衣、如廁或外出開始需要協助時，就可能需要居家服務或日間照顧。若已無法安全獨處，甚至需要夜間看顧，則可再評估小規模多機能、團體家屋或住宿式照護。因此，家屬在選擇服務時，可先看失智與失能程度，再確認目前最缺的是哪一段照顧，例如白天陪伴、到宅協助、夜間支援或全天候照護，會比較容易找到合適的服務方向。
白天家裡沒人：先比較日照與小規模多機能
如果失智者晚上仍可返家，但白天家人需要上班，可先依目前的失智與失能程度及照顧需求選擇適合的照護資源，若極輕度、輕度失智者，仍保有大部分生活自理能力，可優先考慮失智社區服務據點，透過認知促進、共餐及團體活動維持生活規律與社會參與。
當失智或失能程度增加，白天已需要較多生活照顧時，日間照顧中心可提供較完整的白天照護，晚上再返家生活。若照護需求較高，除了日間照顧之外，則可評估使用小規模多機能服務。
希望繼續住家裡：居家照顧可以搭配喘息
若家庭希望失智者持續住在熟悉環境，可依評估使用居家照顧，由照顧人力到宅協助日常生活；主要照顧者需要暫時休息或無法照顧時，再搭配喘息服務。衛福部也提醒，失智照護是長期歷程，應避免所有照顧責任只落在單一照顧者身上。
已不能安全獨處：再評估團體家屋或住宿式照護
若失智者已不適合長時間獨處，但仍具有行動能力，可與專業人員討論團體家屋等家庭化住宿方式；若進食、移動、如廁等多項生活活動高度依賴他人，夜間也需要密集照護，則可進一步評估住宿式長照機構。
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圖片來源：iStock Images