
看到患者在照護機構受到妥善的照顧,過得很有活力,大部分的家屬都會覺得「讓他來住這裡真是太好了」,心中如釋重負。
除非是入住的機構太糟糕,或是和其他入住者或工作人員處不來,很少家屬會後悔做了這個決定。「入住照護機構後,彼此的笑容變多了。」許多家屬都是這麼說。
當愛撐不住日常,選擇安養也是一種溫柔
日本新聞主播安藤優子也是其中一人。安藤小姐的母親在75歲時罹患失智症,過了80歲住進高齡者照護機構。
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在《失智症問題 家人的責任》(和田行男、米村滋人、五十嵐禎人、安藤優子 著,中央公論Digital Digest出版)一書中提到,安藤小姐的母親獨居時,無法收拾寵物狗的排泄物,冰箱裡有大量腐爛的食材,家裡變得亂七八糟。雖然安藤小姐請了居服員,但她母親拒絕接受協助。
於是,安藤小姐和姐姐輪流去照顧母親。然而,因為各自有工作和家庭的事要處理,過了一年左右,只靠她們照顧母親已是無能為力。所以,她們決定讓母親入住老人安養中心。
剛入住時,她母親怒不可遏地說「我自己有家卻不能住」,見到母親那副抗拒的模樣,安藤女士心中產生罪惡感,她痛苦地說「媽,對不起,讓您住在這裡」。但隨著時間過去,她母親的狀況有所改變。
拉開一點距離,停止互相傷害的關係
不過,患者入住照護機構後,和家人稍微保持距離,照顧者心有餘、力亦足。
安養中心會找專家來上課,患者可以學習繪畫創作。
開始學畫畫後,安藤小姐的母親越來越少生氣。看來她是覺得罹患失智症的自己還有事可做,找回了失去的自信。見到那樣的母親,安藤女士察覺到自己以前會無意識地用懷疑的眼光看待母親,心想「從前那個精明幹練的媽媽去哪裡了」,同時也想到過去母親總是動不動就充滿攻擊性,也許是很不甘心自己變成這樣。
某天安養中心的工作人員告訴她「你母親笑起來很迷人很可愛呢」,令她再次感受到「媽媽和以前一樣沒有改變」。藉由第三者的介入,她才心有餘力重新認識得了失智症的母親。
入住照護機構的好處就是,能夠重新發現患者的「優點」。若是在家進行照護,總是容易注意到患者做不到的事,或是經常添麻煩的部分,照顧者會一直感到很煩躁。那種「好想趕快結束照護生活」的心情也會感染給患者。這麼一來,患者對於家人也會產生「麻煩人家照顧我」的罪惡感。
結果,搞得雙方關係變僵,同時變得具有攻擊性,家裡的情況越來越失控,這正是居家照護的難處。拉開一點距離,就能重新找回溫柔對待患者的心情。看到照顧者展露從容的笑容,患者也會放鬆露出笑容。
適時入住照護機構,不讓彼此只剩埋怨
某位男性患者入住照護機構後沒多久,他的家屬帶著孫子來陪他一起度過聖誕晚會。他們聚在患者的房間裡吃烤雞和蛋糕,互送禮物,歡笑嬉鬧。家屬要離開時告訴工作人員:
「終於見到父親久違的笑容了,在家裡一直沒辦法看到他笑,今天我覺得很開心……我公公的笑容真的很棒,我們還會再來!」
說完這些才轉身離去。若持續痛苦的居家照護,照顧者想必會埋怨患者。人生的最後不該以埋怨畫下句點,而是和家人笑著度過,對患者來說那才是幸福。
最好要「在房間擺放年輕時的照片」
患者入住照護機構後,希望家屬為他做一件事:在機構的房間裡放患者年輕時的照片。
90歲的北野女士是阿茲海默症末期患者。不久前,她住進某家照護機構。北野女士的家人在她的房間牆上貼滿了照片,像是孩子們的日常生活照,和親戚一起去旅行的照片,當中也有北野女士看似十幾歲時的學生照。
「咦,這是北野女士嗎?好年輕喔。」聽到來看診的我這麼說,北野女士笑著說起當時的回憶。她分享自己以前唸女校跑步很快、是田徑選手,甚至還會騎當時很少見的腳踏車。北野女士似乎以那樣的自己為榮,眼中閃爍光芒,帶著些許俏皮女孩的氣息。
我覺得格外新鮮,我告訴她「原來如此,你不是從以前就是老人家啊,你也曾年輕過呢」。當然,任何人都有年輕的時候。我是失智症的專科醫師,只知道患者上了年紀後的樣子,高齡者照護機構的工作人員也是如此。
一張「曾經的他」,點亮失智長輩記憶和大腦活力
知道患者還很健康有活力的過往,有種了解在家屬眼中患者曾是什麼模樣的感覺。他們不是什麼都不知道的老爺爺、老奶奶,而是曾經活力充沛、可靠的身影。我彷彿也見到了家屬眼中的患者。
因此,我任職的團體家屋會請家屬在房間擺放患者年輕時的照片。除了身為醫師的我,工作人員也覺得和患者變得更加親近。即使是失智症末期患者,多數能清楚記得以前的事,看著照片和患者積極談論當時的點滴。
藉由回憶過往的「懷舊治療」活化大腦,可帶來良好刺激,所以在房間擺放以前的照片會讓患者變得生氣勃勃。即使是家人已經聽過好幾次的話題,第一次聽到的我們會覺得很有趣。也許是知道我們會聽得很開心,患者也會接連說個不停。為了創造這樣的良好循環,請務必在患者的房間擺放照片。
本文摘自《失智日和:失智症上門!家人失智怎麼辦?》/長谷川嘉哉(日本老年醫學會專科醫生)/健行文化
