多囊性卵巢症候群（PCOS）是全球女性最常見的內分泌問題之一，也是來尋求減重的女性患者中最常見的疾病，台灣女性的盛行率約15%到20%，所以這並不是一個很罕見的疾病，反而是相當常見的，但是很多人都沒有被診斷出來。
多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種牽涉內分泌、代謝與免疫的多系統失衡疾病，診斷的標準比較複雜，所以臨床上有時候就會被忽略。核心病理是高雄激素血症與持續無排卵，背後常見的推手包括胰島素阻抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、遺傳傾向、慢性低度發炎，以及現代生活方式的影響。
長期下來，PCOS不僅影響月經與生育能力，更會顯著增加第二型糖尿病、心血管疾病與代謝症候群的風險，研究甚至顯示超過一半的患者在40歲前就會發展成糖尿病。
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「胖多囊」與「瘦多囊」差再哪？
臨床上，我們會看到胖多囊與瘦多囊的差異。胖多囊患者大多是卵巢來源的雄激素過多，睪固酮顯著升高，且伴隨高比例的胰島素阻抗，數據顯示超重或肥胖的PCOS患者中有高達91.7%符合胰島素阻抗的定義。
瘦多囊則常見腎上腺來源的雄激素過多，特別是DHEAS升高，雖然體重正常，但依然可能出現月經稀發、痤瘡、多毛等症狀。胖多囊和瘦多囊並不只是數字上的不同，而是牽涉到不同的病理來源，影響治療策略。
胰島素阻抗在PCOS裡是非常關鍵的環節，因為它與雄激素形成惡性循環。當胰島素水準過高，不僅會直接刺激卵巢膜細胞產生更多睪固酮，還會透過促進GnRH釋放，讓腦下垂體分泌更多LH，而LH又會進一步刺激卵巢分泌雄激素。
同時，高胰島素會抑制肝臟製造SHBG，使血液中的游離雄激素比例升高，症狀變得更明顯。這就是為什麼想改善PCOS，控制胰島素是核心策略之一。
調整生活型態是改善、治療的第一步！
生活型態的調整是第一步，也是最根本的治療方式。飲食上，低醣、高纖、適量優質蛋白與健康脂肪是基礎，避免高升糖指數食物與促發炎的加工油脂（像是大豆油、葵花油等植物種子油），以橄欖油、苦茶油、椰子油或酪梨油取代。
多吃富含鋅的食物，有助調節雄激素代謝；適量的纖維可幫助膽汁與過多荷爾蒙排出，減少再吸收。避免乳製品、塑化劑等可能影響荷爾蒙平衡的來源，也是一種保護。進食節奏上，間歇性斷食對改善胰島素敏感度、降低發炎與平衡荷爾蒙都有顯著幫助。
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