連醫師都說棘手！這種難纏的血管問題，得「看清楚」再行動
曾宣靈醫師坦言：「急性心肌梗塞的病友，往往共病多，常伴隨有糖尿病、高血壓、血脂異常這些問題，血管鈣化也越來越常見！」
而越嚴重的血管鈣化，當然也就越難處理，阿魯米學長的左前降枝血管就屬於「極具挑戰」的狀況。首先，鈣化太厚太硬，就需要用旋磨或震波處理，但偏偏鈣化旁的軟斑塊也不能碰，一旦破裂而引發血栓又是嚴重的災難。因此必須要有十足的把握，否則通常會先停手觀察、思考對策，與病人及家屬充分討論後再行動。
目前處理重度鈣化血管，台灣最常用的是有健保給付的氣動式旋磨（高速單向鑽磨）、以及另一種電動式的軌道旋磨術（可來回雙向研磨）。由於阿魯米的血管前粗後細，如果用傳統氣動式需多個鑽頭才能處理完全，因此改採電動式的軌道旋磨術，慢工雙向研磨，先磨出通道，再用有震波功能的氣球「震開」鈣化，最後撐開血管。
光這條難纏的血管，就花了近三小時。手術中，醫師多次以血管內超音波檢查，因為鈣化並非整圈分布，有些區段只有180度鈣化、另一側是不能碰到的軟斑塊。超音波能精準判斷磨削位置與範圍，確保避開軟斑塊，降低破裂與血栓風險。
急性心肌梗塞是生死一瞬！醫曝救命關鍵，必知的護心基本功
處理完阿魯米學長左前降枝血管的嚴重鈣化後，曾宣靈醫師原本打算只用塗藥氣球，在血管內壁鋪藥抑制細胞增生，避免再狹窄。然而檢查發現，雖然氣球能暫時撐開血管，但收縮後血管又會回縮，顯示仍需額外支撐力，最終決定放入塗藥支架。
所幸，手術後生命徵象穩定，當天回到普通病房，隔天順利出院。這是阿魯米第三次心導管手術，三條冠狀動脈已全數打通，他形容呼吸比發病前更順暢，長年喘不過氣的感覺終於消失無蹤。
未來治療重點是持續追蹤血管狀況，並做好適度減重、血糖控制、與照顧腎臟等護心基本功。曾宣靈醫師提醒，急性心肌梗塞往往是生死一瞬間，阿魯米這麼「幸運」的關鍵在於家人及時察覺、事發地點距離醫院近，才沒有留下重大後遺症。看到學長康復重返鐵板燒檯前，身為學弟的醫師也覺得很感動。
運動心電圖、心臟電腦斷層，提早揪出要命的血管異常
有些人因家族遺傳、長期抽菸、或是合併糖尿病、高血壓、高膽固醇，可能年紀輕輕只有二、三十歲就出現冠狀動脈異常，門診中最年輕的病人只有二十多歲。
曾宣靈醫師提醒，若出現胸悶不適，應及早安排檢查，例如運動心電圖能偵測心肌是否缺氧，心臟電腦斷層則能清楚看見冠狀動脈的狹窄、鈣化與不穩定的軟斑塊。如果能在心肌梗塞發生前就揪出、並預先處理這些異常，就有機會大幅降低致命風險！
看了這篇文章的人，也看了..