
前衛生署長、曾任三大醫學中心院長的林芳郁退休後,於5年前69歲時確診失智,和他攜手半世紀的太太整形外科醫師林靜芸,今年出書《謝謝你留下來陪我》紀錄下林芳郁院長過往行醫事蹟,以及分享後續她擔任照顧者角色,一路遇到的艱難、挫折、陪伴與學習。
她想寫給在苦難中的照顧者們,照顧失智者確實艱難,也不免挫折傷心,但能做的就是直面並接受疾病,創造溫暖與舒適,耐心讓患者理解他真實的處境,給他充分的愛,其他的,盡力而為。以下是林靜芸醫師紀錄她照顧林芳郁院長的方式。
讓他活在「快樂」中,才是照顧的核心指標
在讀完激勵人心的書籍後,我靜下心來思考,做了兩個決定:
第一,要修改照顧策略。幾乎我看的每一本和失智有關的書,都提到同樣的結論:任何藥物,都比不上行為治療。
第二,我問自己:「到底要不要好好照顧這個人?」坦白講,如果好好照顧,一位失智者有機會活十幾二十年。但如果隨便照顧,那病人可能很快就會因各種原因過世。
我自忖一生之所以能夠成為現在的我,我先生絕對是我的伯樂。他是這個世界上,我唯一的寶貝。沒有懸念,我決定要好好照顧他。
我繼續自問,他如果意識仍清醒,會期待我如何照顧他?他當初因為我總是很活潑很快樂才娶我。所以我確定「快樂」才是照顧他的核心指標。
至於要如何讓他活在快樂中,作為一位醫師,我認為好的照顧得落實在「吃喝拉撒睡」這幾件基本生活要求。也就是吃喝得好、睡得著、拉得出來,加上每天運動。至於藥物,該吃的吃,能不吃的就不要吃。對於提高認知功能的學習活動或是上日照中心,願意去就去,不願意就算了。在生活中也能設計融入很多學習活動。
就這樣,我篤定地擬定照顧策略和執行計畫:
(一)飲食:原型食物是最好的選擇
許多好心的親友推介各式健腦食譜,比如有一道是人參煮五榖米,我一聽就放棄了,畢竟烹飪非我專長。不如掌握幾個大原則,我歸納出「地中海飲食法」及「得舒飲食法」尤為可取,前者能協助對抗失智症,後者適合高血壓病人,因為我先生有些微高血壓。這兩種飲食有共通點:盡量不吃加工食品,多食用水果、蔬菜、豆類、低脂肪蛋白質、全穀物、堅果和種子。
像今天早餐,我先生吃一個歐式雜糧麵包、一顆蛋,還吃了四種水果。包括四小片柚子、一小顆紅柿、一小根香蕉及一點點火龍果,水果種類多、顏色繽粉多彩但分量不大。本來還有牛奶,因他最近體重超重才省略。
如果經濟負擔得起,自然可以吃得更營養豐富。但依我的心得,原型食物正是最好的選擇,費神置備特別飲食可能適得其反。
我先生剛生病時胃口不好,我不知哪來的靈感,竟把他的三餐食物都弄成糊狀,裡面有各種營養。結果他都指著要吃我的飯菜,不願意吃自己的糊狀健康食物。我才發現,他很喜歡咀嚼,而咀嚼對於吞嚥功能、營養吸收、甚至認知功能都大有助益。於是他很快又回復吃正常飯菜。若非有特殊營養需求,應儘量給失智者吃他以前慣吃的食物型態,讓他多咀嚼。
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