談到心臟病，你腦海中浮現的畫面是不是一位中年男子手摀著胸口、面露痛苦倒下的樣子？但你知道嗎，心臟病早已不是男性的專利。近來氣溫驟降易造成血管收縮，心臟病高風險的三高族群都要多加注意保暖，停經後婦女更要提高警覺。
女性心臟病死亡率飆升，常被當成腸胃病忽略
根據衛福部的十大死因統計，心臟病高居女性十大死因的第二位，甚至據世界心臟聯盟（World Heart Federation）統計，每年約有30％的女性死因與心血管疾病相關，比所有癌症加起來還多，代表每5個女性就有1個因心血管疾病而過世，成為名符其實的「女性殺手」。
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫、專科護理師潘姿菁分享了一個案例，一位64歲的女士平時沒有特殊病史，最近卻一直覺得上腹部疼痛，看了腸胃科卻找不出毛病。直到轉診心臟科，才發現她的左冠狀動脈嚴重阻塞，所謂的胃痛其實是嚴重心肌缺血的警訊。
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而這並非個案。根據衛福部的女性十大死因統計排名中，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病分別列第2、4、6位，更年期後，女性心血管疾病死亡率隨年風險大幅增加。為什麼會這樣？這與女性獨特的生理構造有關。
停經後女性心臟病風險暴增2～3倍
女性在年輕時有雌激素這把保護傘，能維持血管彈性、幫助血脂代謝。但隨著平均45 ～55歲進入更年期，卵巢功能退化、雌激素分泌驟降，血管硬化、彈性變差的進程便開始加速，壞膽固醇開始堆積，內臟脂肪也更容易囤積。根據美國心臟協會統計，停經後女性罹患心臟病的風險，比停經前增加2～3倍。因此，50歲以後的女性，心臟病風險曲線會急速上升，甚至追趕上男性。
國健署2017～2020年「國民營養健康狀況變遷調查成果報告」結果顯示，女性在血脂肪異常盛行率方面，高膽固醇盛行率45～64歲、65～74歲分別為22.6％、39.1％，女性65歲以上高齡長者的異常盛行率高於男性。
女性心臟病症狀更隱晦，胃痛、肩膀痠來表現
簡韶甫醫師表示，女性心肌梗塞的死亡率較較高，另一個關鍵原因是「症狀不典型」導致延誤就醫。男性常見劇烈胸痛，但女性更常出現以下非典型症狀：
- 上腹痛或消化不良：常誤以為是胃食道逆流。
- 肩頸痠痛、下頷痛：特別是左側肩膀或脖子不適。
- 極度疲倦、呼吸不順：以為只是太累或焦慮。
- 噁心、頭暈：常被當成腸胃炎或貧血。
這些不似典型心肌梗塞「突然的胸口壓迫感、像大石頭壓著胸口一樣、劇烈胸痛可能伴隨冒冷汗、呼吸困難」的症狀，缺乏「典型胸痛」的警示性，讓許多女性因此沒有立即警覺，往往拖到病情嚴重才送醫。
造成男女心血管症狀差異，主因有幾個：
- 血管病變型態不同：男性多為冠狀動脈大血管阻塞；女性更常見微血管功能異常或血管痙攣，表現較不典型。
- 荷爾蒙影響：年輕時雌激素可維持血管彈性、促進脂質代謝；停經後雌激素下降，血管保護力快速減弱。
- 疼痛感受差異：女性常因角色期待而忽略警訊，認為忍一忍就好了。
停經後不少人會發現血壓、血脂、血糖上升、體重增加，代謝症候群風險增高，更年期後脂肪又特別容易囤積在腹部，而腹型肥胖本身就是心血管疾病的重要危險因子。
女人更年期後護心健康4招遠離心臟病
簡韶甫醫師建議，防範女性心臟病風險，可以從下面幾點護心關鍵，幫助遠離心血管威脅：
- 定期健康檢查：停經後的女性，建議每年檢查血壓、血糖、血脂，必要時做心臟超音波或運動心電圖。
- 注意非典型症狀：不要輕忽「奇怪的胃痛、肩膀痠痛或突然喘」這些小毛病，尤其本身有三高或家族史的女性，更要高度警覺。
- 養成健康生活習慣：飲食：少油、少鹽，多蔬果，地中海飲食是良好選擇。運動：每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動，例如快走、游泳。睡眠與壓力：規律睡眠，避免長期過勞與焦慮。
- 遵循醫囑用藥：若已被診斷高血壓、高血脂或糖尿病，切勿自行停藥。很多女性因為「怕副作用」或「覺得沒症狀」而停藥，反而增加猝死風險。
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