只等青春期「衝高」？兒科醫師揭成長4關鍵，別讓錯誤觀念扯後腿！

孩子的成長是許多父母關心的課題，深怕不小心錯過黃金成長期。然而，許多人只將目光放在「轉大人」的青春期，卻忽略前面漫長的成長歲月。究竟哪些階段是奠定身高的關鍵？醫師提醒，孩子的成長是一場馬拉松，青春期是「最後的衝刺」，但出生後到青春期前的每個階段，都會深刻影響身高與發育。

只期待青春期身高「爆衝」，等於放棄了前85%的成長基礎

你認為成長關鍵在幾歲呢？「人一生最大的黃金期，其實是胎兒時期。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒內分泌科醫師王碩郁坦言，胎兒在子宮內的生長環境，對未來影響深遠，可佔30％的成人身高。準媽媽們除了均衡飲食，蛋白質與蔬菜等營養素的攝取至關重要，同時，身高也受基因影響，若有先天性基因或染色體變異，也可能導致出生體型較小。

接著，孩子出生後的第一年，是成長最快的時期。「全世界的醫師都認為，把營養顧好是最重要的事！」王碩郁醫師強調，營養狀態會影響後續的骨骼與神經發育，約佔15%的成人身高，因此充足的營養是首要任務，四個月前以母乳或配方奶為主，之後循序漸進地加入副食品，補充蛋白質、鐵質等，確保營養攝取多元均衡。

進入兒童期後，生長速度會趨緩，卻是奠定成人身高的重要基礎，約佔最終身高的40%！王碩郁醫師觀察，部分家長會以為「反正還沒青春期」而輕忽這個階段，但這時期的生長激素與甲狀腺功能，對身高影響很大，心情、睡眠與整體健康狀況，也會左右成長速度，若日常飲食偏重油脂和澱粉，缺乏蛋白質和蔬菜，還可能變成「體重有肉、身高卻不理想」。

最後15%的衝刺！小心不良習慣＝成長「衝高」的絆腳石

青春期之前，孩子的成長速度通常降到最慢，一年可能只增高5公分左右，直到進入青春期，成長速率再度加快，迎來人生最後一段快速長高期！王碩郁醫師表示，女生青春期成長高峰平均可增高約8～10公分／年，男生則約9～12公分／年，但如果營養不足或不均衡、睡眠不規律，性荷爾蒙分泌與生長激素作用都可能受到影響，使「衝高」的結果打折扣。

• 女生：8～13歲開始青春期，先出現乳房發育，接著長陰毛和腋毛、月經來潮。
• 男生：9～14歲開始青春期，先是睪丸變大，之後變聲、長鬍子等。

由於青春期開始的年齡範圍很廣，如果發育年齡處於正常範圍的「前段」，像是女孩在8至10歲、男孩在9至11歲之間，屬於「青春期較早」，通常發育速度不會過快，對最終身高的影響不大，不算是疾病，多留意即可。但如果女生在8歲前、男生在9歲前出現第二性徵，有可能是性早熟造成。

性早熟怎麼辦？再也長不高？讓孩子「長得好」關鍵4要訣

性早熟主要分為中樞性及周邊性性早熟。中樞性是因為「下視丘－腦下垂體－性腺軸」提早活化，造成性荷爾蒙分泌，絕大部分無明確病因，可能與遺傳、肥胖或環境荷爾蒙有關，少數是因腦部腫瘤或中樞神經病變；但如果是周邊性則屬於週邊荷爾蒙腺體出問題，例如睪丸、卵巢、腎上腺等部位的腫瘤，所以診療過程首要找出確切病因、排除病灶引起。

王碩郁醫師說，如果發現是腫瘤，可能需要手術處理，若找不到明確病因，則會考慮使用「促性腺激素釋放素促效劑」（簡稱GnRH促效劑）等藥物治療。不過健保給付有一定標準，通常需女生在7歲前、男生在8歲前發育，且預估最終身高越來越矮，才符合條件，當生長速率少於每年兩公分，女孩骨齡滿十四歲、男孩骨齡滿十五歲時，健保就不再給付。

性早熟的治療目的，是暫停青春期進展，避免孩子過早完成發育、爭取更多長高空間，同時減輕其心理負擔。研究也顯示，如果能及早發現並治療，通常對維持最終身高會有較好的效果。不過，就算診斷為性早熟，也不等於以後就會長不高，甚至很多人以為月經來潮之後就沒辦法再長高，也不盡然，王碩郁醫師根據這些疑問，特別解釋正確觀念：

• 【性早熟等於以後身高矮小？】性早熟的孩子不一定最終身高會低於常人，這取決於發育速度和骨齡超前的程度。
• 【月經或變聲後就沒有成長空間了？】最終能長多高，取決於骨齡。女孩月經來潮時，骨齡通常在11至13歲之間，仍有機會再長高幾公分。
• 【骨齡測量的意義是什麼？】骨齡主要用來判斷生長板的生長空間。與其執著於骨齡預測的數字，不如把握當下的成長機會。

身為兒科專家，王碩郁醫師常被問及如何能讓孩子「長得好」？她坦言，最實在的方法還是充足的睡眠、均衡的營養、快樂的生活、以及適量的運動，建議晚上9點就寢，確保孩子睡好睡飽，飲食多吃原型食物、少吃加工品，輕鬆愉快的心情、以及適量的運動，才能在寶貝成長的道路，真正助上一臂之力！

*文章內數據由醫師分享或個人經驗所得

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