6) 鴉片類藥物（Opioids）
如嗎啡，是強效止痛藥，常見於手術後或慢性疼痛治療。它們抑制中樞神經，降低交感神經活性，讓血管鬆弛。站立後，血壓下降風險大增。尤其在癌症患者或手術恢復期，使用鴉片類藥時需小心。研究指出，鴉片類藥可使姿態性低血壓風險增加30%。預防包括使用最小有效劑量，並結合非藥物止痛方法如物理治療。
7) 曲唑酮（Trazodone）
是一種特殊的抗憂鬱藥，也用來治療失眠。它阻斷血清素受體，同時有α阻斷作用，直接導致血管擴張。許多人服用後，會在半夜起床上廁所時暈倒。這是因為藥物高峰期在夜晚，血壓調節最弱。醫生常建議低劑量開始，並避免與其他降壓藥合用。
8.硝酸鹽類（Nitrates）
用來治療心絞痛。它們強力擴張血管，增加血流，但也容易引起低血壓。心臟病患者在使用舌下錠時，如果突然站起，就可能暈厥。硝酸鹽的效應快速但短暫，所以使用後應坐著或躺著休息。
9.α阻斷劑（α-Blockers）
如Prazosin或doxazosin，用於高血壓或攝護腺肥大。它們阻斷腎上腺素受體，讓血管鬆弛。初次使用時，常有「首劑效應」，血壓驟降。老年人使用時需從臥床服藥開始。
10) β阻斷劑（β-Blockers）
如美托洛爾，降低心率和心輸出，用於高血壓或心律不整。它們抑制交感神經，站立時心臟無法加速泵血。與利尿劑合用時風險更高。建議定期檢查血壓，並調整生活如多運動。
當然除了藥物，姿態性低血壓還可能因脫水、貧血、神經疾病（如帕金森氏症）或年齡因素引起。老年人血管彈性差，自律神經退化；孕婦血容量變化大；糖尿病患者神經損傷等，都會加劇問題。生活習慣如久坐、鹽分不足，也會貢獻。總之，原因多樣，但藥物是最可控的因素。了解這些，能幫助我們及早預防。
我怎麼幫王大姐調整藥物呢？
審視了王大姐的藥物：一個三合一的血壓藥，這是一個鈣通道阻斷劑加上ARB加上利尿劑的藥物，看了王大姐平時在家中的血壓紀錄，發現他在八月天氣開始熱之後，收縮壓都控制在120mmHg以下，所以我就將三合一藥物減量成二合一（將利尿劑拿到的二合一藥物），後來王大姐就沒有再發生姿態性低血壓了！
最後，還是要鄭重提醒大家：如果有姿態性低血壓的症狀，比如站起時頭暈、視力模糊、疲勞、噁心或心悸，還是要趕快就醫！
因為不是所有姿態性低血壓都只是藥物造成，有些是有可能疾病有進展才造成姿態性低血壓的，我們醫療人員可能會藉由病史儀器檢查或血液檢查來診斷，當然也記得多量測血壓，或是自己躺－坐血壓自己也可以記錄一下跟醫師討論！！
本文獲得林軒任醫師授權刊載 臉書專頁：引人入腎・林軒任醫師
看了這篇文章的人，也看了...