牙齒搖晃、牙縫變大還有救嗎？定期洗牙不夠，醫曝保住真牙必做2件事

10大風險因子加速牙周病惡化

雖然牙周病的主要原因是牙菌斑與牙結石，不過以下因素仍可能增加其發生與惡化的風險：

1. 抽菸、喝酒、吃檳榔等不良習慣，或是口腔衛生不佳。
2. 糖尿病、免疫系統相關疾病。
3. 壓力影響免疫力，進而影響牙周健康。
4. 隨著年紀增加，牙周組織、唾液腺、口腔黏膜等口腔組織，以及免疫力也會逐漸衰退老化。
5. 遺傳因素，如侵襲性牙周病，好發於年輕族群，而非僅限於中老年人。
6. 牙齒排列不整齊，導致口腔清潔困難。
7. 某些抗癲癇藥物、鈣離子通道阻斷劑、免疫調節藥物、大量口服避孕藥，或是會導致口乾的藥物。
8. 女性荷爾蒙變化，如懷孕或使用口服避孕藥。
9. 口乾、唾液分泌不足、咬合不穩、咬緊牙關、磨牙等口腔問題。
10. 不合適的假牙、牙橋等。

其中抽菸更是牙周病的最大敵人！抽菸對牙周病的影響極為嚴重，不論是傳統菸、電子菸、加熱菸或二手菸，都會對牙周健康造成不可逆的損害。

菸品中的有害物質會破壞微血管系統、影響骨骼代謝，並干擾纖維細胞與膠原蛋白的合成，導致功能障礙，使免疫系統及發炎反應受到影響。抽菸不僅讓牙周病更容易發生，還會降低治療效果，增加牙周手術與其他口腔手術失敗的風險。

只靠洗牙不夠，牙周病治療關鍵：定期回診＋正確清潔

牙周病的治療與照護，必須由病患與醫師共同努力，兩者缺一不可。單靠醫師是不夠的，病患也需積極配合，才能有效控制病情。

牙醫師採取的治療通常會透過超音波洗牙、牙根整平等非手術方式，或進行牙周手術改善狀況。此外，雷射治療、抗生素凝膠等，也能幫助減緩發炎。

另一方面，患者除了與醫師保持良好的溝通，也要學習正確的口腔清潔方式，同時戒菸、調適壓力、更換不合適的假牙，若有牙齒排列不整情形，應諮詢牙齒矯正計畫。同時，務必依照建議，每3∼6個月定期回診檢查。若有其他全身性疾病，應與相關科別醫師配合治療。

糖尿病惡性循環，罹牙周病風險暴增3～4倍

牙周病與糖尿病之間相互影響，許多研究指出，糖尿病患者罹患牙周病的風險高出3～4倍，而未受控制的牙周病也會加劇糖尿病的不利影響。

學者普遍認為，糖尿病會加速牙周病惡化的主要原因，包括免疫功能受損，加上糖化終產物改變組織功能，甚至導致功能喪失，使發炎反應更加劇烈。此外，糖尿病還會延遲傷口癒合，降低組織修復能力，使牙周治療變得更困難。

本文摘自 《大人的牙齒保健室》／張添皓（台大醫院口腔醫學部兼任主治醫師）／原水文化