身上突然大量冒出黑斑、紅疹，有時不能只當成一般的皮膚老化或濕疹！皮膚專科名醫指出，皮膚常是反映體內微妙變化的「海景第一排」。身上若出現不尋常的斑點增生或反覆發炎，雖然不一定代表嚴重疾病，但也可能是體內臟器出現問題的警訊，值得進一步關心與檢查。
胸背激增近百顆斑點，竟是體內胃癌在示警
三軍總醫院皮膚部前主任、皮膚科名醫趙昭明分享臨床看診個案，一位年近70歲的男性，半年來胸部及背部長出許多大大小小、平整或凸起的棕色及黑色斑點。該名病患自認這是年紀大產生的老人斑，因為不美觀，便前往求診希望能以雷射美容除掉。
然而，趙昭明醫師看診後發現不對勁，認為雖然病患完全沒有任何胃部不舒服的症狀，但其胸背部的斑點並非尋常老人斑，而是醫學上罕見的「勒塞爾－崔雷特式病徵（Leser-Trélat Sign）」。
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趙昭明醫師指出，這種「勒塞爾－崔雷特式病徵」的外觀雖然與普通老人斑類似，但辨識時應留意兩項特徵：
- 短時間內大量增生。
- 伴隨搔癢感。
研究指出，「勒塞爾－崔雷特式病徵」有高達55％的機率是腺癌，資料並列出36％為胃腺癌、18％為血液腫瘤。在醫師建議下，該病患接受了更精密的檢查，果然證實罹患了第一期胃癌。所幸發現得早，經手術切除後已無大礙。
女行員胸部發黴，紅疹兇手竟在「腳趾頭」
皮膚出現紅疹也不能自行判斷、亂抹藥膏。趙昭明醫師回憶起另一個臨床案例，一位銀行行員前來求診，主訴胸部出現一大圈泛紅疹塊，且已困擾長達兩個月。她原本以為是因工作穿著貼身衣物、流汗悶熱導致的「濕疹」，於是自行去藥局購買濕疹藥膏塗抹，結果一直沒有好轉。
趙昭明醫師看診後，確認該紅斑根本不是濕疹，而是黴菌感染，便進一步詢問患者是否還有其他部位不適，她這才坦承腳部也有些微搔癢。原來該名行員長期穿著絲襪，上班時間又不方便脫鞋，在鞋襪濕熱不透氣的環境下，已罹患嚴重的足癬（俗稱香港腳）。
這起胸部發黴案的真相，正是因為黴菌「搭便車」！患者因為腳癢用手指去抓腳趾縫，順便將黴菌帶到手上；隨後再用手指觸摸胸部等其他部位，才讓黴菌跟著手指在身上「環島一周」。
顯微鏡下的「濕疹」真相，與黴菌感染用藥完全不同
許多人常對「濕疹」有所誤解，甚至以為濕疹就是因為皮膚太潮濕。趙昭明醫師解釋，「濕疹」在病理學上的定義，是指皮膚組織發炎、浸潤，在顯微鏡下「看起來呈濕潤狀態」，因而得名。但事實上，皮膚反覆發炎的速度快於表皮代謝，來不及代謝的角質便會黏在皮膚上，造成脫皮、紅腫，像俗稱的富貴手也屬於濕疹。
濕疹在夏天怕濕、冬天怕乾，屬於敏感性膚質。然而，黴菌感染（俗稱的癬）與濕疹的症狀可能十分相似，但治療與用藥完全不同：
- 濕疹與黴菌感染：兩者可能出現相似的皮膚症狀，但治療及使用的藥物並不相同。
- 用藥風險：若將黴菌感染誤當成濕疹而自行用藥，不僅可能沒有效果，還可能越抹越嚴重，因此不宜自行判斷及用藥。
常見夏日高發3大類黴菌皮膚感染對照表
| 黴菌分類 | 臨床常見疾病 | 易好發部位 | 臨床症狀特徵 | 防護與治療建議 |
|---|---|---|---|---|
| 表淺性黴菌感染 | 頭癬、體癬、股癬、手癬、香港腳、灰指甲 | 皮膚、頭髮與指甲等全身各處 | 搔癢，抓撓後可能跟著指甲擴散至其他部位 | 出現症狀時應妥善處理，避免抓撓後讓；香港腳長期沒有處理，還可能變成灰指甲 |
| 念珠菌 | 陰道炎、龜頭炎、尿布疹、慢性甲溝炎 | 口腔、腋下等皮膚皺摺處及陰部 | 當免疫力下降時，原本存在人體內的念珠菌可能大量滋生 | 免疫力低下、糖尿病患者、長期臥床或服用類固醇者較容易發生 |
| 汗斑 | 汗斑、皮屑芽孢菌毛囊炎 | 容易流汗、潮濕的部位 | 不太會癢，也不易傳染 治療後容易留下皮膚脫色或白色點點 | 少曬太陽、多喝水，不要讓汗水長時間留在皮膚上，並保持乾燥 |
皮膚冒黑斑常見問題FAQ
Q1：什麼是「勒塞爾－崔雷特式病徵」？與普通老人斑有何不同？
答：此病徵外觀類似俗稱的老人斑，但如果斑點在短時間內大量增生且會癢，就不宜只當作一般老人斑。來源中的個案在半年內胸背部長出近百顆斑點，經進一步檢查後發現罹患第一期胃癌。不過，有這類症狀不見得一定是胃癌，仍應接受檢查確認原因。
Q2：短時間爆發「勒塞爾－崔雷特式病徵」與哪些癌症相關？
答：研究指出，該病徵有高達55％的機率是腺癌，資料並列出36％為胃腺癌、18％為血液腫瘤，因此出現相關特徵時值得進一步檢查。
Q3：為什麼身上的黴菌會「環島一周」？病源一定來自腳部嗎？
答：黴菌可能感染全身各處，不一定都從腳部開始。來源中的女行員原本患有嚴重香港腳，用手抓腳趾後將黴菌帶到手上，再觸摸胸部等其他部位，使黴菌跟著指甲與手指在身體各處傳播。
Q4：「濕疹」是因為皮膚太潮濕引起的嗎？與黴菌感染如何區分？
答：濕疹不是單純由皮膚潮濕造成，而是皮膚組織發炎、浸潤，在顯微鏡下看起來呈濕潤狀態，因此得名。太潮濕或太乾燥的環境都可能是濕疹的常見原因。濕疹與黴菌感染的症狀可能十分相似，但治療及用藥不同，不宜自行判斷和用藥。
Q5：日常生活中該如何避免家中的毛巾成為「黴菌工廠」？
答：擦臉巾與浴巾是黴菌容易藏匿的地方，使用後應盡快讓毛巾恢復乾燥，陰雨天也可以利用烘衣機。毛巾每週至少要清洗一次，一般毛巾最好每3個月更換；若是具有抗菌功能等特殊材質，則可延長至約6個月更換。
參考資料:
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