臨床上其實有一類病人，不是單純眼睛疲勞，而是會突然出現眼睛脹痛、頭痛 、看東西不舒服，甚至嚴重時會直接跑急診。這類情況，有時候跟「隅角太窄」有關。
什麼是隅角？
眼睛裡面有一個結構叫「隅角」（angle），是虹膜（iris）和角膜交界的地方。這個地方很重要，因為眼睛裡的房水，是從這裡排出去的。大部分的人隅角是開放的，水流順暢，眼壓自然正常。但有一部分的人，特別是亞洲人（包含台灣），大約有一成左右，天生隅角比較窄（shallow angle）。
為什麼隅角會變得更窄？
當瞳孔放大時，虹膜會往周邊擠壓。如果本來空間就不大，再加上水晶體稍微往前推，就會把虹膜往前頂，讓隅角變得更狹窄。這時候就會出現一個問題：排水的地方被卡住了，房水排不出去會發生什麼？
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眼睛裡的房水原本會從後房流到前房，再經由隅角排出。但當隅角被擠住時，水流不出去，眼壓就會快速上升。
正常眼壓大約在 10–20 mmHg，但有些急性發作的病人，眼壓可以飆到 50 mmHg 以上。這時候就會出現明顯症狀：劇烈眼痛、頭痛、視力模糊、甚至噁心、想吐。
哪些情境容易誘發？
臨床上很常見的誘發情境其實很生活化，關燈、環境變暗、低頭看手機，很多病人都是下班回家後，洗完澡→躺在床上→關燈→低頭滑手機或看影片，這時候瞳孔放大（因為環境暗），頭低下（讓水晶體更往前），兩個因素一起作用，就容易讓隅角更窄，甚至直接阻塞。
真實臨床情境，曾有病人連續幾天晚上都出現眼睛痛。他每天的習慣都是：下班回家→洗澡→關燈躺床→看電視、滑手機，連續三天晚上都在固定時間出現眼痛，甚至痛到跑急診。
一開始還被當作是太累、看劇太久引起的頭痛。直到後來轉到眼科檢查，量眼壓才發現已經高達 50多mmHg，確診為急性隅角閉鎖。
為什麼常常只有一眼發作？
雖然兩眼的結構通常相似，但急性發作常常只會先出現在一眼。另一眼雖然也有風險，但可能還沒發作。治療方式是什麼？治療上常會用「雷射虹膜造孔術」（laser iridotomy）。簡單來說，就是在虹膜上打出一個小洞，讓後房的水可以直接流到前房，減少壓力累積。
通常會先處理已經發作的那一眼，之後再安排另一眼預防性治療。日常生活中的提醒，有些病人會發現：在捷運地下室（光線較暗）或關燈環境會出現眼睛脹、酸的感覺。這種情況，有時候不只是疲勞，可能跟隅角狹窄有關。
最後想提醒，如果出現以下情況，要特別小心，突然單眼劇烈疼痛、頭痛合併眼脹、在暗處或晚上特別明顯，不要只當作疲勞或用眼過度，有時候是眼壓急性升高，及早檢查，可以避免更嚴重的視力損傷。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。