腹痛3個月⋯腹腔8cm腫瘤竟是放射菌感染！醫師解析感染原因與治療

【早安健康／衛生福利部豐原醫院】78歲紀女士近三個月來時常感到右下腹痛，並且在疼痛部位摸到逐漸增大的腫塊，擔心是癌症作怪，於是到部立豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師門診求治，經電腦斷層檢查在右下腹盲腸旁發現一超過8公分的腫瘤樣病灶，並侵犯鄰近的髂肌。為了鑑別診斷，紀女士接受電腦斷層導引切片，切片後病理結果證實為放線菌感染。
豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師表示

放線菌感染是一種慢性、化膿性疾病，好發於頭頸部、胸肺部、與腹部骨盆腔；而在腹部放線菌感染中，迴腸與盲腸段乃其最好犯的區段。

放線菌原為人體口腔與腸道的共生菌叢，當口腔或腸道的黏膜完整性受損時，即有可能發生感染。隨著感染的進展，往往會產生顯著的肉芽腫、纖維化、與膿瘍，並且廣泛地侵犯周邊組織，形成類似腫瘤的表現。
豐原醫院放射科黃竣聖醫師表示，迴盲段放線菌感染在影像上典型可見被侵犯的腸道腸壁增厚，伴隨腸道旁顯著顯影增強的腫瘤樣病灶、發炎浸潤、與膿瘍蓄積，往往和惡性腫瘤、發炎性腸道疾病等難以區分。此案例在接受大腸鏡檢查未發現病灶後，我們為她進行電腦斷層導引切片，並在病理結果確認為放線菌感染後，施行經皮穿刺引流合併抗生素治療。一開始發現的8公分腹腔內腫瘤，在正確的診斷、搭配引流與抗生素治療下，患者的疼痛很快有了改善，右下腹的腫塊也逐漸縮小，後續影像追蹤時該病灶已達緩解。

圖一／放射科黃竣聖醫師指出電腦斷層呈現疑似8公分腹腔內腫瘤

圖二／透過電腦斷層切片證實為放線菌感染，並放置引流管

圖三／後續電腦斷層影像追蹤時該病灶已達緩解之影像

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