63歲歌手劉歡病逝！生前罹股骨頭壞死換關節，骨科醫揪4警訊

曾擔任《中國好聲音》導師、演唱知名電視劇《後宮甄嬛傳》片尾曲及北京奧運歌曲〈我和你〉的音樂家劉歡，於9月25日在家人陪伴下於上海病逝，享壽63歲。

劉歡縱橫華語樂壇數十年，不僅留下多首膾炙人口的歌曲，也長期投入音樂教育，消息傳出後，昔日合作夥伴庾澄慶、那英等人紛紛發文悼念。而劉歡過去曾受健康問題困擾，其中2009年確診「股骨頭壞死」，病程中飽受疼痛、行走受限之苦，甚至接受人工髖關節置換手術。

股骨頭壞死常被形容為「不死癌症」，初期症狀又可能不明顯，容易被當成一般肌肉痠痛。究竟股骨頭為什麼會壞死？出現哪些症狀要小心？

股骨頭壞死是什麼？血液供應不足恐讓骨頭逐漸塌陷

髖關節由股骨頭與骨盆上的髖臼組成，是人體重要的承重關節，無論站立、走路或日常活動都離不開它。

西園醫院骨科關節中心的衛教文章說明，「股骨頭壞死」是股骨頭細胞因沒有足夠的血液循環與養分供應，進而發生壞死、坍塌，不只影響關節功能，也可能嚴重影響日常活動。

麻煩的是，股骨頭壞死初期可能沒有明顯症狀，許多患者就醫時，股骨頭已出現大範圍壞死。而股骨頭壞死病程發展快，平均半年內可能塌陷，嚴重時甚至需要接受人工髖關節置換，才能恢復行動能力。

股骨頭為什麼會壞死？4種常見原因要注意

西園醫院指出，臨床上較常見的4項相關因素包括「長期使用類固醇、酗酒、潛水與股骨頸骨折」。股骨頭壞死常見於30～50歲族群，且男性多於女性。衛生福利部豐原醫院則將股骨頭缺血性壞死分成「外傷性」與「非外傷性」兩大類：

• 外傷性：嚴重外傷導致股骨頸骨折，使通往股骨頭的血液循環中斷；髖關節脫臼造成血液循環受阻，也可能導致股骨頭缺血性壞死。
• 非外傷性：使用類固醇類藥物、大量飲酒、脂肪代謝異常、部分血液疾病、血管炎及血管阻塞性疾病等，也有部分病例找不到明確原因。

股骨頭壞死初期容易忽略！4大症狀別當一般痠痛

股骨頭壞死早期症狀可能相當輕微。豐原醫院的衛教資訊指出，在嚴重關節破壞前，患者可能只有輕微髖關節疼痛、鼠蹊部痠痛或膝關節痠痛，並伴隨輕微跛行，而且症狀不一定持續，休息後可能暫時緩解，因此容易被忽略，直到股骨頭嚴重變形或關節遭到破壞才就醫。

西園醫院提醒，如果髖關節持續疼痛，又出現以下4種情形，應儘早就醫找出疼痛原因：

1. 髖關節疼痛：初期可能站立時疼痛、躺下後緩解；隨病程進展，疼痛可能逐漸加劇，甚至躺著也痛，疼痛範圍可能從腹股溝延伸至臀部。
2. 髖關節僵硬：關節活動受到限制，初期可能發現盤腿、下蹲變得困難，後期甚至連起身等日常活動都受到影響。
3. 走路跛行：患肢因無法正常負重，走路可能出現跛行或類似踮腳的步態。
4. 天氣寒濕時疼痛加劇：天氣寒冷時，髖關節可能更容易出現痠痛或原有痛感加重。

股骨頭壞死一定要換人工關節嗎？治療方式與病程有關

發現股骨頭壞死並不代表一定得立即換人工髖關節，治療方式仍須視疾病進展程度而定。

西園醫院指出，股骨頭缺血性壞死可分為4期，第1、2期患者可採股骨頭核心減壓手術治療，希望在早期保留原生關節；到了第3、4期，由於壞死範圍較大，則可能需要接受全人工髖關節置換手術。

豐原醫院也提醒，股骨頭缺血性壞死若未治療，隨著骨頭壞死、機械強度下降，可能進一步發生骨折與劇烈疼痛；股骨頭塌陷變形後，時間一久也可能連帶破壞髖臼，造成關節炎。因此，早期發現、早期治療，是避免疾病持續惡化的重要關鍵。

（圖片來源：对外经济贸易大学新闻网）