不只大腸鏡！台大最新4百萬人研究揭「一指標」精準防大腸癌

大腸癌長期位居國人十大癌症發生人數的前2名，許多民眾在做完大腸癌篩檢、並且切除息肉之後，常會面臨一個大哉問：「醫生，那我下次什麼時候還要再照一次大腸鏡追蹤？」

隨著篩檢普及與人口老化，大腸鏡的需求年年攀升，醫療量能日益吃緊。現行做法常出現兩種落差：許多低風險民眾被安排得「太密」、提早回診卻收穫有限；真正高風險的人，卻可能追蹤得「不夠勤」。

好消息是，這樣的篩檢策略可望迎來新突破。台大醫院與台大公共衛生學院攜手公布了一項最新醫學研究，透過分析台灣近400萬人的大腸癌篩檢真實資料，成功破解腸癌篩檢中的隱藏密碼，這項成果也已登上了國際消化醫學權威期刊《Gastroenterology》。

大腸癌篩檢別只看陽/陰性，關鍵在「血紅素濃度」

每次拿到糞便潛血檢查報告時，只確認「陽性」或「陰性」？這次研究分析了台灣近400萬人糞便潛血篩檢資料，及近9萬名息肉切除後個案後，發現「糞便血紅素濃度越高」，息肉切除後未來罹患大腸癌風險越高，也顯示現行篩檢其實蘊含更多可預測未來風險的重要資訊。

台大團隊以國健署推動的台灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析了2010～2015 年間共392萬多名接受糞便潛血篩檢民眾的資料；並進一步納入8萬9771位因潛血陽性接受大腸鏡、且完成息肉切除的個案。

經過平均5.5年的追蹤，並串接涵蓋率達98.4%的全國癌症登記資料，完成了這份全球少見的「大規模真實世界研究」。

台大醫院內科部邱瀚模教授的研究團隊發現，糞便潛血的「血紅素濃度」與日後大腸癌風險呈現清楚的劑量關係，濃度每往上一階，罹癌風險就跟著墊高。

數據顯示，即使已經完成息肉切除，高糞便血紅素濃度族群的大腸癌發生風險，依然是低濃度族群的1.7倍。這證明了「糞便血紅素濃度」不僅是一串數字，更是反映後續罹癌風險的警報器。邱瀚模教授指出，這是一個現成、不需多花一毛錢，就能規模化又精準的防癌新指標。

低風險者大腸鏡有望「10年做一次」即可

「我們想回答一個很實際的問題：息肉切除後，下一次大腸鏡到底該隔多久？答案不該是『一視同仁』。」邱瀚模教授表示。依據這套最新的風險分級策略，未來的大腸癌追蹤將聚焦3大精準核心：

• 低風險族群適度延長追蹤（因人而異）： 依據糞便血紅素濃度調整追蹤間隔。低風險族群最長約可拉到10年再做一次大腸鏡；高風險族群則建議縮短追蹤時間，建立符合個人體質的精準防護網。
• 篩檢量能用在刀口上，防癌效益最大化： 研究推估，相較現行追蹤方式，新策略可減少約9.8%的大腸鏡檢查需求，且整體大腸癌發生風險還能再降低約 6.7%！省下的量能，主要來自低風險族群（−39%），高風險族群則幾乎不變（+0.2%），等於把寶貴的醫療資源，重新分配給真正需要密切追蹤的人。
• 「糞便血紅素濃度」成為最佳追蹤決策生物標記： 這是現行篩檢就能取得的現成資訊，完全不需增加額外抽血或儀器檢查，就能協助醫師精準安排下一次的個人化追蹤時機。

預防腸癌的「聰明檢查術」，精準醫療走入你我生活

這項領先全球的400萬人台灣大數據研究，無疑為未來的大腸癌防治打了一劑強心針。不過，邱瀚模教授也強調，這套策略是設計來「強化」而非「取代」現行指引；未來仍須配合台灣本土的篩檢資料、大腸鏡品質與指引架構，並透過前瞻性研究進一步驗證，才能逐步走入臨床造福大眾。

研究共同主持人、台大公共衛生學院陳秀熙教授精闢地總結：「這項研究真正的價值，是在『不犧牲防癌效果』的前提下，把有限的大腸鏡量能用在刀口上。不是少做檢查，而是把檢查做得更聰明。」

台大醫院院長余忠仁也表示，作為國家級醫學中心，台大會持續將這些寶貴的健康資料庫轉化為實證醫學，推動智慧預防醫學落地。這不僅展現了台灣在精準醫療上的強大實力，更是為了提升全民的健康福祉而努力。